脾氨肽口服冻干粉对小儿肺炎支原体感染的免疫学影响(2)
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参见附件(2178KB，3页)。
1.4 疗效评定
显效：症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常，3个月内无复发。有效：症状、体征减轻。无效：症状、体征无变化。
1.5 统计学处理
各数据以均数±标准差(x±s)表示，各计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，所有数据均由SPSS 10.0软件进行统计学处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效评定
观察组40例中，显效35例，有效3例，无效2例，总有效率为95.00%；对照组38例中，显效21例，有效10例，无效7例，总有效率为81.58%。两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)，提示观察组的临床疗效优于对照组。
2.2 两组病例患儿T淋巴细胞亚群经治疗后的改变
两组治疗前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗3个月后CD3、CD4及CD4/CD8较对照组治疗3个月后明显升高(P<0.01)，CD8没有变化(P>0.05)，提示服用脾氨肽口服冻干粉后患儿的细胞免疫功能有改善。见表1。
表1 两组治疗后T淋巴细胞亚群的变化(x±s，%)
Tab.1 The changes of T lymphocyte subset after treatment in the two groups (x±s,%)
*：对照组治疗3个月后与观察组治疗3个月后比较
*: Comparison between control group and observation group three months after treatment
2.3 两组治疗3个月后血清免疫球蛋白及补体的变化
两组治疗前IgG、IgA、IgM、C3经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗3个月后血清IgG、IgA较对照组治疗3个月后明显升高(P<0.01)，IgM、C3没有明显变化(P>0.05)，提示服用脾氨肽口服冻干粉后患儿的体液免疫功能有改变。见表2。
2.4 两组治疗后症状消失时间、呼吸道再感染率的变化
加用脾氨肽口服冻干粉的观察组与对照组相比较，前者病程有所缩短，呼吸道再感染率也有明显降低(P<0.01)。见表3。
3 讨论
肺炎支原体感染的发病率较高，但其发病机制尚未完全明了。有学者认为，MP感染主要从两个方面造成机体的损害：①直接作用——通过在增殖过程中产生的过氧化氢及超氧离子、神经毒素、磷脂酶等，使机体细胞直接受损、坏死和脱落；②间接作用——MP抗原通过与机体组织抗原交叉，导致病理性的免疫反应；支原体还对淋巴细胞起分裂原的作用，并通过细胞因子介导较广泛的免疫反应；如白介素-18(IL-18)等介导的特异性免疫使得全身多器官受损害[8-9]。
因为MP没有细胞壁，所以青霉素、头孢菌素等抑制细胞壁合成的抗生素对它无效，目前儿童支原体感染的抗生素治疗主要以大环内酯类药物为主[8]，但应用大环内酯类抗生素治疗MP感染又容易产生耐药[4]，MP耐药性问题亟需加强研究[10]；虽然支原体的疫苗研究已取得了一些进展[11]，但鉴于目前尚未找到安全性高而保护性强的MP疫苗，非特异性免疫防治主要是采用免疫抑制和免疫调节剂[12]。因此，机体免疫功能的增强与改善在MP的治疗过程中显得尤其重要。
脾氨肽口服冻干粉是从健康新鲜动物脾脏提取的；主要成分是肽及核苷酸类的复合物，并含有多种氨基酸及免疫调节因子，具有免疫调控作用，两组肺炎支原体感染的患儿治疗前CD3、CD4、CD4/CD8低于正常，IgG、IgA、CD8无明显变化，提示肺炎支原体感染的患儿存在细胞免疫功能的下降而体液免疫未受明显的影响。本研究表明，观察组40例在常规治疗的基础上予以脾氨肽口服冻干粉治疗后CD3、CD4、CD4/CD8、IgG、IgA均有所升高，差异有高度统计学意义(P<0.01)；加用脾氨肽口服冻干粉的观察组与对照组比较，前者病程有所缩短，呼吸道再感染率也明显降低，表明脾氨肽口服冻干粉有提高机体免疫力之功效，并促进小儿肺炎支原体感染后的康复，降低复发率，有助于防治小儿肺炎支原体感染，其作用机制仍需扩大样本作进一步的临床研究，以上仅供同行参考。
[参考文献]
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[2]宋海燕综述,陈从新审校.肺炎支原体感染的研究进展[J].临床肺科杂志,2009,14(7):938-940.
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[4]陆权,陆敏.肺炎支原体感染的流行病学[J].实用儿科临床杂志,2007,22(4):241-243.
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[6]Vervloet LA, Marguet C, Camargos PA. Infection by Mycoplasma pneumoniae and its importance as an etiological agent in childhood community-acquired pneumonias [J] ......
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