辅酶Q10联合还原性谷胱甘肽对肿瘤常规放射治疗患者的保护作用(2)
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2 结果
2.1 三组胸部放疗患者白细胞下降情况比较
三组患者均完成放疗计划，白细胞下降结果见表1。由表1可知，三组间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。
表1 三组胸部常规放疗患者白细胞下降情况比较
Tab.1 Comparison of leucopenia in three groups
2.2 三组胸部常规放疗患者放射性食管炎发生情况比较
三组病例涉及纵隔者384例，放射性食管炎的发生情况见表2。由表2可知，B组与A、C组比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；A组与C组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
表2三组胸部常规放疗患者放射性食管炎发生情况比较
Tab.2 Comparison of radiation esophagitis in three groups
2.3 三组胸部常规放疗患者放射性肺炎发生情况比较
三组病例涉及肺野者596例，放射性肺炎发生情况见表3。由表3可知，B组与A、C组比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；A组与C组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
表3 三组胸部常规放疗患者放射性肺炎发生情况比较
Tab.3 Comparison of radiation pneumonitis in three groups
3 讨论
辅酶Q10是一种广泛存在于各类细胞中的醌类化合物，它主要参与线粒体内膜呼吸链的组成，并作为一类递氢体参与细胞的氧化磷酸化过程，在ATP合成中起重要作用。近年来，越来越多的研究发现还原型辅酶Q10具有抑制自由基介导的膜脂蛋白氧化损伤作用[4-5]，因此，还原型辅酶Q10的抗氧化作用及其在氧化应激相关疾病的预防和治疗中的作用正受到越来越多的关注。
还原型谷胱甘肽钠是人类细胞质中自然合成的一种三肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸残基组成，含有巯基(-SH)。放疗后产生的活性氧和氧自由基通过氧化脂质的作用而使细胞膜损伤，肺泡细胞膜的损伤可致肺气肿，同时放疗亦可致肺间质细胞膜损伤而致间质纤维化。氧自由基可使DNA断裂、变性，蛋白质变性交联，细胞膜损伤，钙通道阻滞和细胞器脂质膜损伤。还原型谷胱甘肽钠则可中和氧自由基，避免活性氧和氧自由基产生过氧化脂质，从而避免细胞的损伤，并可促进正常细胞蛋白质的合成，起到保护正常细胞的作用[6-7]。由于癌细胞膜上的γ-谷氨酰胺转肽酶缺乏，故还原型谷胱甘肽钠的应用并不影响放疗对肿瘤细胞的杀伤效果。
本试验的结果也证实了单用还原型谷胱甘肽钠的应用可使白细胞下降、放射性食管炎、放射性肺炎的发生率下降，辅酶Q10联合还原型谷胱甘肽钠使白细胞下降、放射性食管炎、放射性肺炎的发生率下降更为显著。统计分析显示，无论是单用还原型谷胱甘肽，还是辅酶Q10联合还原型谷胱甘肽钠，白细胞的下降与对照组相比无明显差异，这可能是胸部常规放疗仅影响到部分肋骨、胸骨及椎骨，大多数具有造血功能的骨髓未受影响；单用还原型谷胱甘肽钠可见放射性食管炎及放射性肺炎发生率下降，但与对照组比较差异无统计学意义，辅酶Q10联合还原型谷胱甘肽钠与对照组比较差异有统计学意义，提示辅酶Q10联合还原型谷胱甘肽钠在保护预防放射性损伤中具有协同作用，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]高春玲,李瑛,王瑞芝.辅酶Q10对放射性肺损伤防护作用的研究[J].实用肿瘤杂志,2001,16(4):265-266.
[2]杨新华,孔德洪,钟兰俊,等.还原型谷胱甘肽减轻NSCLC放射性肺损伤的临床观察[J].临床肺科杂志,2003,8(5):390-391.
[3]黄乔,陈华,许新华,等.还原型谷胱甘肽防治原发性肝癌三维适形放疗致肝损害疗效观察[J].山东医药,2009,49(21):58-59.
[4]Sicmicniuk E, Skrzydlewska E ......
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