我院门诊2009年10月~2010年3月不合理处方分析(1)
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[摘要] 目的：对我院门诊不合理处方的规范性和用药的合理性进行分析，了解我院门诊的处方质量，提高我院的医疗服务水平。方法：抽取我院门诊2009年10月～2010年3月的不合理处方4 134 张，根据《处方管理办法》、《新编药物学》、《药理学》和有关文献对不合理处方进行归类，分析其不合理原因，提出相关建议。结果：共抽查不合理处方 4 134张，以不合理总频数7 001张计，其中书写不规范的3 699张，占52.84%，用药不合理3 302张，占47.16%。结论：我院门诊仍存在一定量的不合理处方，医院、医师、药师信息部要共同努力，携手提高我院的医疗服务水平。
[关键词] 处方分析；规范性；合理性
[中图分类号] R969.3[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)10(c)-125-03
Unreasonable prescriptions analysis in our hospital out-patient from October 2009 to March 2010
ZHU Jianxi
(Department of Nine Five Clinical Equipments Division, Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Region, Putian 351100, China)
[Abstract] Objective: To investigate the norm and rationality of unreasonable prescription in the outpatients of our hospital, and understand the quality of hospital out-patient prescription, improve our hospital's medical services. Methods: According to "Prescription Management," "New Pharmacology", "Pharmacology" and the relevant literatures, 4 134 unreasonable prescriptions for the outpatients in our hospital from October 2009 to March 2010 were classified, and analyzed for the irrational reasons, and some related suggestions were gave. Results: In the 4 134 random irrational prescriptions, non-standard writing was 3 699, accounting for 52.74%; irrational drug use was 3 302, accounting for 47.16%. Conclusion: There is still a certain amount of irrational prescriptions in our hospital. Therefore, hospitals, physicians and pharmacists should provide their supports and work together to improve our hospital's medical services.
[Key words] Prescriptions; Norm; Rationality
要了解临床的用药情况，必须对处方进行分析，处方分析是处理医疗纠纷的法律依据，也是促进临床合理用药的必要手段，所以处方的质量不仅与患者疾病的治疗效果息息相关，而且也直接影响医院医疗质量和管理水平，也是医院人员素质的重要体现。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于南京军区福州总院第一附属医院2009年10月～2010年3月门诊处方，共计157 293张(剔除麻醉药品、精神药品处方)，其中不合理处方共计4 134张。
1.2 方法
根据2007年5月1日新实施的《处方管理办法》中有关“四查十对”的要求[1]，检查不合理处方科室、患者姓名、年龄、处方日期、规格、数量、临床诊断和用法用量等内容[2]。以《处方管理办法》、《新编药物学》、《药理学》、《药事管理学》、药品说明书等有关文献和书籍为参考[3]，研究不合理处方的用药情况，对不合理处方进行统计、归纳和分析。
2 结果
2.1 处方不规范性的基本情况
2009年10月～2010年3月不合理处方张数共计4 134 张。一张不合理处方可能同时存在不规范性和用药的不合理性等多个问题，并且不规范处方也可能同时存在前记、正文和后记的不合理情况，用药不合理处方也可能存在多个用药不合理的问题，分类统计每张不合理处方，以频数为计量单位，共计不合理处方出现不合理频数为7 001张。其中，处方不规范频数3 699张，占总频数的52.84%；处方前记不规范频数1 580张，占不合理处方总频数的22.56%；正文不规范频数1 578张 ......
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