《2010美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南》要点速递与释义(2)
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2.5.7 强调团队协作的心肺复苏《2005心肺复苏指南》中，基础生命支持的程序更注重单人施救者的操作顺序，但在实际情况中，大多数急救系统和医疗服务系统都需要施救者团队的参与，即由多名施救者同时完成多个操作。因此，《2010心肺复苏指南》更强调基础生命支持的培训不仅应教授个人技能，还应当训练施救者作为一个高效团队的成员进行工作[6]。
2.6 简化了高级生命支持流程
传统的心脏骤停急救高级生命支持流程得到了简化和综合，更强调高质量心肺复苏的重要性，并强调应在心肺复苏的非中断期间组织高级生命支持(图2)[6]。
2.7 强调使用二氧化碳波形图定量分析作为检测气管插管位置和心肺复苏质量的手段
研究表明，持续二氧化碳波形图是确认和监测气管插管位置的最可靠方法，在患者转移过程中，操作者应连续监测二氧化碳波形以确认气管插管位置[6]。二氧化碳波形图的应用还包括监护心肺复苏质量和检测自主循环是否恢复[6]。
2.8 加强心脏骤停后治疗
心脏骤停后治疗的关键目标包括以下方面[6]：①恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注；②转运到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适医院或重症监护病房；③识别并治疗急性冠状动脉综合征(ACS)和其他可逆病因；④控制体温以促进神经功能恢复；⑤预测、治疗和防止多器官功能障碍，包括避免过度通气和氧过多。
为提高恢复自主循环后收入院的心脏骤停患者的存活率，应当实施综合、完整、结构化、多学科参与的治疗体系，包括优化血流动力、神经系统和代谢功能，可以提高患者的出院率。
自2005以来，2项使用同步对照组和使用历史性对照的非随机研究显示，在心脏骤停后进行低温治疗存在一定的优势[14]。
综上所述，AHA制订的心肺复苏指南一直是全球心肺复苏及心血管急救的“金标准”，认真学习和掌握《2010心肺复苏指南》将带给我们全新的理念，并提升我们的心肺复苏技术水平，使临床心肺复苏和心血管急救工作更上一个新台阶。
[参考文献]
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[6]Hazinski MF, Chameides L, Hemphill R, et al. The 2010 AHA Guidelines for CPR and ECC [EB/OL]. http://www.heart.org/HEARTORG/CPRAndECC/Science/Guidelines/Guidelines_UCM_303151.
[7]Kitamura T, Iwami T, Kawamura T, et al. Conventional and chest-compression-only cardiopulmonary resuscitation by bystanders for children who have out-of-hospital cardiac arrests: a prospective, nationwide, population-based cohort study [J]. Lancet,2010,375(9723):1347-1354 ......
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