口腔颌面部血管瘤激光治疗130例临床分析
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1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同类型血管瘤的治疗结果
单纯性血管瘤组总有效率明显高于海绵状血管瘤组，差异有统计学意义(χ2=4.03，P<0.05)；单纯性血管瘤组总有效率明显高于混合性血管瘤组，差异有统计学意义(χ2=5.44，P<0.05)；海绵状血管瘤组总有效率与混合性血管瘤组相比差异无统计学意义(χ2=0.06，P>0.05)，具体见表l。
表1 不同类型血管瘤治疗结果比较[n(%)]
Tab.1 Different type angioma treats the result comparison [n(%)]
注：与单纯性血管瘤组比较， χ2=4.03，aP<0.05；χ2=5.44，bP<0.05
2.2 不良反应
130例血管瘤患者伴色素改变8例(6.15%)，伴瘢痕者4例(3.08%)，总的不良反应发生率为9.23%，无不良并发症118例(90.77%)。单纯性血管瘤组不良反应发生率明显低于海绵状血管瘤组，差异有统计学意义(χ2=4.93，P<0.05)；单纯性血管瘤组不良反应发生率明显低于混合性血管瘤组，差异有统计学意义(χ2=13.95，P<0.01)；海绵状血管瘤组不良反应发生率与混合性血管瘤组相比，差异无统计学意义(χ2=1.00，P>0.05)，具体见表2。
表2 不同类型血管瘤患者不良反应比较[n(%)]
Tab.2 Comparison of untoward effect in the different type
angioma patients [n(%)]
注：与单纯性血管瘤组比较，χ2=4.93，aP<0.05；χ2=13.95，bP<0.01
3 讨论
血管瘤是口腔颌面部常见的良性肿瘤，大多数好发于颜面部、皮肤、皮下组织及口腔黏膜，如舌、唇、腭、龈及深部组织，可以单发也可以多发[3]。表现为皮肤或黏膜颜色及形态改变，呈鲜红色，紫红色等改变。因口腔颌面部是人体最暴露的部位，此处血管瘤影响美观及功能，所以有必要及时采取恰当的治疗。近年来，随着医学知识的普及，血管瘤患者就诊时间提前，大量初期血管瘤病例得到及时治疗。激光治疗口腔颌面部血管瘤是利用血红蛋白吸收激光能量、形成血栓的同时损伤血管的原理，这种损伤既有激光直接作用的结果，也有血管瘤靶组织内的血红蛋白吸收了激光光能后转化为热能，造成升温，产生光热凝固作用，血管内皮细胞由此产生坏死、变性对血管的间接作用，皮肤和黏膜因吸收光能极少，升温不大，产生了“选择性光热凝固作用”[4]。临床上对浅层组织以直接损伤为主，深层组织主要为间接损伤为主。激光治疗对于颌面部血管瘤的选择性疗效明显优于其他各种治疗方法，本组资料中130例血管瘤患者，根据血管瘤类型分为单纯性血管瘤83例，占63.85%，海绵状血管瘤32例，占24.62%，混合性血管瘤15例，占11.54%。均采用Nd：YAG激光手术治疗机激光小剂量凝固法激光治疗，不同类型的血管瘤其治疗效果不同。其中，单纯性血管瘤组总有效率明显高于海绵状血管瘤组，差异有统计学意义(χ2=4.03，P<0.05)；单纯性血管瘤组总有效率明显高于混合性血管瘤组，差异有统计学意义(χ2=5.44，P<0.05)；海绵状血管瘤组总有效率与混合性血管瘤组相比差异无统计学意义(χ2=0.06，P>0.05)，说明激光单纯性血管瘤病例疗效明显优于对海绵状或混合性血管瘤治疗。周国瑜等[5]认为激光治疗过程中病变继续增大者，应考虑辅助药物(激素或干扰素)治疗。因此，对于海绵状或混合性血管瘤患者可以配合其他方法综合治疗，以提高治愈率。本组资料中130例血管瘤患者不良反应方面，伴色素改变者占6.15%，伴瘢痕者占3.08%，总的不良反应发生率为9.23%。其中，单纯性血管瘤组不良反应发生率明显低于海绵状血管瘤组，差异有统计学意义(χ2=4.93，P<0.05)；单纯性血管瘤组不良反应发生率明显低于混合性血管瘤组，差异有统计学意义(χ2=13.95，P<0.01)；海绵状血管瘤组不良反应发生率与混合性血管瘤组相比，差异无统计学意义(χ2=1.00，P>0.05)。说明激光治疗单纯性血管瘤病例不良反应发生率明显低于海绵状或混合性血管瘤病例。
综上所述，激光治疗口腔颌面部血管瘤操作简便、安全、疗程短、不良反应轻、治愈率高，尤其适用于单纯性血管瘤患者的治疗。临床上应根据血管瘤分类综合治疗，对于海绵状或混合性血管瘤患者，激光治疗的同时可以配合其他方法综合治疗，以提高治愈率，减少不良反应发生，有效预防复发。
[参考文献]
[1]郑家伟,张志愿.口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗指南[J] ......
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