复方苦参注射液联合化疗在治疗胃癌中的疗效观察
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1.5 统计学方法
本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间进行t检验，计数资料采用χ2进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 近期疗效
两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
表1 两组患者治疗2个周期后临床效果比较(例)
Tab.1 Comparison of clinical effect after treatment of 2 cycle (case)
2.2 KPS评分改善情况
观察组KPS评分较治疗前和对照组差异均有统计学意义(P<0.01)，见表2。
表2 两组患者治疗2周期后KPS评分改善情况比较(x±s，分)
Tab.2 Comparison of KPS ratings improvement after treatment of 2 cycle(x±s, score)
注：与治疗前比较，*P<0.01；与对照组比较，ΔP<0.01
Note: compared with before treatment, *P<0.01; compared with control group, ΔP<0.01
2.3 不良反应
观察组较对照组不良反应少，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
由于胃癌早期诊断困难，故手术切除率低，5年生存率也低。在我国，临床上一半以上的胃癌为不能手术或术后复发的晚期胃癌[3]。迄今为止，化学药物治疗仍然是晚期胃癌内科治疗的主要手段。遗憾的是胃癌对化学药物治疗具有天然的抗性，并且即使用一种药物化疗，其耐药性也常常出现在其他化学药物上，即所谓的多药耐药性。鉴于此，胃癌的化疗方案层出不穷且不断更新，但至今仍没有一个“标准方案”问世。晚期胃癌虽然难以治愈，但是化疗明显有姑息性治疗效果[4]。目前只有少数几个单药对晚期胃癌有肯定的疗效，这些药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂，总体有效率为10%～20%。为了提高总有效率，改善胃癌患者的生存质量，临床上常常寻求中医药的帮助，而通过联合使用中医药制剂往往可以起到事半功倍的效果。
复方苦参注射液是中药苦参、白土茯苓的提纯剂，其具有清热利湿、凉血解毒、散结止痛的效果。氧化槐果碱、氧化苦参碱、苦参碱是该制剂处方苦参药材所含有生物碱类有效成分。据现代临床研究表明，苦参具有抗肿瘤活性，其对恶性葡萄胎、绒癌、子宫癌、埃氏腹水瘤和淋巴内癌细胞等均有不同程度的抑制和消灭作用；苦参碱对肿瘤细胞具有选择性杀伤作用，还能通过改变细胞核酸的分子序列抑制肿瘤生长，而且这种影响是广泛的、多部位的。苦参素的主要成分为氧化苦参碱，可治疗癌肿细胞引起的血液毒性作用，其作用机制是苦参素能够抑制肿瘤细胞毒素的复制及表达。此外，该药还具有抗心律失常作用，能显著减慢离体大鼠右心房的自发频率，拮抗异丙肾上腺素诱发的心率加快，能缩短异丙肾上腺素诱发的心律失常的恢复时间，可以对抗由化疗过程所引起的心电图改变[5-6]；苦参还具有免疫调节、抑菌抗病毒等药理作用，可以缓解由化疗引起的免疫力下降、病毒感染等症状。文中观察组采用复方苦参注射液联合FAMTX化疗方案进行2周治疗后，从近期效果、生存质量、不良反应等各方面比较均较对照组单纯化疗有优势。
[参考文献]
[1]孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M].3版.北京:人民卫生出版社,2009:10-15.
[2]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:31-47 ......
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