[摘要] 目的：探讨肢体离断、开放骨折伴大血管损伤治疗。方法：对我科肢体离断、开放骨折伴大血管损伤临床资料进行总结分析。结果：无一例骨髓炎发生，3例出现局部感染，经过局部换药，全身应用抗生素后，伤口达到乙级愈合。结论：血液循环的建立依赖于血管的条件和吻合质量。

    [关键词] 肢体离断；血管移植；固定

    [中图分类号] R687[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2011)03(c)-147-02

    随着显微外科技术的不断完善和发展[1]，车祸的增多以及工业的发展，断肢断指手术以及开放骨折伴大血管损伤患者的增多，我院2001～2008年对40余例断肢再植和开放骨折伴大血管损伤患者行修复手术，全部成活，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者40例中，男33例，女7例；年龄最小18岁，最大65岁，平均35岁；断肢平面：上臂离断及肱骨开放骨折伴有肱动脉损伤14例，前臂离断及肱骨开放骨折伴有肱动脉损伤15例，断腕6例，小腿开放骨折伴腘动脉损伤5例；损伤原因：刀砍伤13例，车祸15例，电锯及其他原因12例。

    1.2 手术方法

    入院后积极补液纠正休克，备血，手术分两组进行，对于离断肢体，如果患者同意再植，患者一入病房，就应到手术室对离断肢体进行清创，找到需要吻合的血管神经并标记，缩短手术时间，减少离断肢体的缺血缺氧时间[2]。

    针对不同组织损伤情况采取不同手术方法，上臂损伤，皮肤缺损少的，可用加压钢板固定，皮肤缺损多的应该在骨折端去掉一部分骨质，行交叉克氏针固定或钢板固定，修复所有屈伸肌肉肌腱，修复正中神经、尺神经、桡神经，修复肱动脉及伴行静脉，修复头静脉、贵要静脉，血管缺损的取大隐静脉桥接 ......