原发性失眠患者的睡眠知觉分析(1)
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[摘要] 目的：探讨原发性失眠患者的睡眠知觉。方法：选取67例原发性失眠患者及57例性别、年龄相匹配的健康对照者。所有受试者均进行整夜多导睡眠图监测，并完成早晨问卷[用于评估睡眠知觉，睡眠知觉(%)=主观睡眠时间/客观睡眠时间×100%]。结果：与健康对照组(99.19±12.54)%相比，原发性失眠组的睡眠知觉明显偏低(52.44±35.33)%(P<0.001)。结论：原发性失眠患者表现出明显的睡眠知觉紊乱，在临床诊断和治疗时应引起重视。
[关键词] 原发性失眠；睡眠知觉；多导睡眠图
[中图分类号] R749.71[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2011)04(b)-040-02
Analysis of sleep perception in patients with primary insomnia
YANG Jing1, HUANG Lili2, LI Qiaolan1, LEI Fei2, TANG Xiangdong2*
1.Shaanxi University of Chinese Medicine, Xianyang 712046, China; 2.West China Hospital of Sichuan University, Chengdu 610041, China
[Abstract] Objective: To investigate the sleep perception (SP) in the patients with primary insomnia (PI). Methods: Subjects included 67 PI patients and 57 gender- and age-matched healthy controls. All subjects achieved overnight polysomnography (PSG) and followed by morning questionnaire to assess SP. SP was calculated by (subjective sleep time/objective sleep time ×100%). Results: PI patients exhibited significantly less SP percentage than that of controls [(52.44±35.33)% vs (99.19±12.54)%] (P<0.001). Conclusion: PI patients perceived significantly sleep state misperception than controls. More attention should be paid to the clinical diagnosis and treatment of primary insomnia.
[Key words] Primary Insomnia; Sleep perception; Polysomnography
睡眠数量和质量的评价，主要包括依据人的主观感受判断的主观性睡眠和借助于脑电、肌电和眼电记录的多导睡眠图(polysomnography， PSG)判断的客观性睡眠。失眠症患者的重要特点之一是主观与客观睡眠的不一致，即多数患者主观感受的睡眠缺失较PSG判断的客观睡眠缺失严重。本研究主要通过PSG技术，分析比较原发性失眠患者与健康对照组的客观PSG参数与主观睡眠知觉的差异，为失眠症患者的诊断和合理治疗提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象
1.1.1病例来源原发性失眠患者来源于2010年3月～2010年11月，以失眠为主诉，就诊于四川大学华西医院第二门诊睡眠医学中心的门诊患者。
1.1.2 病例选择标准纳入标准：①依据DSM-IV[1]，原发性失眠患者的诊断标准为：以入睡困难，或维持睡眠困难，或早醒，或无恢复性睡眠为主诉，并每周发生多于3个晚上，持续时间至少1个月；失眠引起日间功能障碍；排除其他类型睡眠紊乱以及由躯体疾病或精神疾病导致的继发性失眠。②年龄≥16岁。
通过以上标准筛选，原发性失眠患者67例，其中，女42例，男25例；年龄17～65岁，平均(40.46±9.84)岁。
1.1.3 健康对照者健康对照者为招募的无睡眠障碍主诉的健康志愿者。招募条件：身体健康，年龄≥16岁，无严重打鼾和呼吸暂停主诉；无躯体和精神性疾病。符合以上标准的健康对照者共57例，其中，女30例，男27例；年龄16～62岁，平均(38.89±12.07)岁。
原发性失眠组与健康对照组在性别、年龄方面，经统计学检验，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 多导睡眠图描记(polysomnography，PSG)所有的受试者均进行1个整夜的多导睡眠图监测。整夜多导睡眠图监测技术和评定指标依据AASM(2007)手册中的睡眠和相关事件的评分标准[2]。仪器采用美国Alice5(Respironics有限公司)多功能多导睡眠监测系统。导联包括：脑电图(F4-M1，C4-M1，O2-M1，F3-M2，C3-M2，O1-M2)、眼电图(双侧)、肌电图(下颌肌电)、口鼻气流、胸腹运动、左侧示指的动脉血氧饱和度传感器 ......
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