奎硫平与利培酮合并丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床对照研究(2)
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1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，数据以均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1疗效分析
观察8周，研究组显效21例(70.0%)，有效7例(23.3%)，无效2例(6.7%)，总有效率为93.3%；对照组显效22例(73.3%)，有效5例(16.7%)，无效3例(10.0%)，总有效率为90.0%。两组间总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组治疗前后BRMS评分比较
见表1。由表1可见，两组治疗后BRMS总分均显著低于治疗前，治疗后BRMS总分，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。表明奎硫平与利培酮组对躁狂症的疗效相近。
2.3两组不良反应比较
见表2。由表2可见，研究组与对照组均有嗜睡、失眠、头昏、恶心、呕吐、便秘、月经紊乱、谷丙转氨酶升高、心动过速、T-波低平的不良反应，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组静坐不能、震颤、口干、视物模糊的发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4使用镇静催眠药物情况比较
研究组4例患者使用镇静催眠药物，对照组11例使用，两组比较，差异有高度统计学意义(P<0.01)。
3讨论
躁狂症患者常有情绪过度兴奋、易激惹、冲动毁物及伤人等激越行为，且有部分患者还伴有一定的精神症状，对社会和家庭造成不同程度的危害，因此近年来临床为快速、有效控制躁狂发作，常常在应用情绪稳定剂的同时合并应用抗精神病药物[2]。但因为每种非典型抗精神病药的作用机理不同，其临床疗效及副作用不尽相同，为此笔者进行了奎硫平或者利培酮口崩片合并丙戊酸钠治疗躁狂症的对照研究。本次研究结果证实二者治疗躁狂症均有确切疗效，且起效快，一般在治疗2周就有明显效果，BRMS总分有明显下降。这与国内外应用非典型抗精神病治疗躁狂症有良好疗效的报道[3-4]相吻合。从药物的安全性发现，奎硫平合并丙戊酸钠的不良反应较利培酮合并丙戊酸钠的不良反应轻且小。笔者研究发现，两组均有震颤、静坐不能、视物模糊等不良反应，但利培酮口崩片合并丙戊酸钠组的概率高(P均<0.05)。其他不良反应如头昏、呕吐、便秘、月经不调、心动过速等两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
非典型抗精神病药奎硫平片属于多受体阻断药物，它不但对5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)有拮抗作用，同时还有拮抗去甲肾上腺素能的作用，中等拮抗H1受体。这种作用机制决定了奎硫平片具有抗躁狂、抗兴奋及改善抑郁的作用[5-6]，这在本次研究中已充分证实，且奎硫平疗效确切，副作用小。喹硫平与利培酮合并丙戊酸钠治疗躁狂症疗效相当，但喹硫平组在治疗过程中使用催眠药物者较少，在锥体外系方面的副作用较小，明显优于利培酮口崩片组，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:83-87,183-185.
[2] 熊辉,李沛亨,徐进,等.阿立哌唑治疗青少年精神分裂症的对照研究[J].临床和实验医学杂志,2010,9(17):1290-1291.
[3] 金卫东,马永春,王鹤秋,等.奎硫平治疗躁狂症对照研究临床疗效的Meta分析[J].国际精神病学杂志,2009,36(1):4-8.
[4] Smith LA,Comeliws V.Wamock A,et al ......
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