肝源性糖尿病患者自我护理行为的调查研究(2)
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1.2.3 药物干预 注射前测血糖，询问有否进食，如血糖控制不理想时，及时报告医师，进行剂量调整。注射胰岛素后密切观察患者是否有头昏、心慌、出冷汗等低血糖反应。为了预防发生低血糖，严格注意用药，准备含糖零食及携带指示患糖尿病的身份卡，以备失去感觉时能得到及时救治[6]。
1.2.4 心理干预 肝源性糖尿病患者有两种终身慢性疾病并存，常年需要服药，为此患者心理影响大，容易产生不良与抵触清楚。为此自我护理行为干预的心理干预非常重要，患者要保持积极良好的心态，多关注积极事物，多参与医院与户外小活动，多跟家属交流，多谈心理话，从而获得心理空间，有利于疾病恢复。
1.3 效果评定
干预前后均采用我院自行设计的问卷调查表进行不良生活方式效果评定，包括运动、治疗情况、饮食情况等。
1.4 统计学方法
本文所得所有数据采用SPSS 17.0软件进行处理，对两组患者不良生活方式改变情况进行χ2检验，对肝功能及血糖水平检测采用t检验，数据以均数±标准差(x±s)表示，以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良生活方式改变情况
两组肝源性糖尿病患者不良生活方式改变情况比较见表1。结果可知干预组不良生活方式(合理饮食、合理运动、合理用药、心理健康)的改变情况明显好于对照组(P<0.05)，干预组的改善率均超过了50%，其中干预组合理运动、合理用药的改善率最高，分别为46.9%、43.8%。
2.2 两组肝功能及血糖水平检测
两组患者出院前1天都行FPG、ALT、AST和2 h PG检测，检测中都有严格的质量控制，结果见表2。经过自我护理干预后，干预组的FPG、ALT、AST和2 h PG指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明自我护理干预对控制病情的发展、促进各项检查指标恢复正常方面是具有临床效果的。
3 讨论
肝病导致肝实质损害，诱发糖代谢紊乱，临床表现以高血糖、葡萄糖耐量减低为特征，这种继发于肝实质损害的糖尿病称之为肝源性糖尿病[7]。肝病与糖尿病能够相互影响，造成了肝源性糖尿病患者在治疗中预后不好，也影响自身的心理状态，是临床上所需要关注的问题。
笔者认为，针对这类肝源性糖尿病患者，在进行积极治疗与他人护理的同时，有效系统的自我护理行为能够改善自身的心理状态、调节心理目标，从而保持乐观的生活态度，为此就会提高治疗有效率，降低病死率与并发症发生率[8]。笔者通过对肝源性糖尿病患者在住院期间全方位的自我护理(饮食干预、运动干预、药物干预和心理干预)，使干预组不良生活方式(合理饮食、合理运动、合理用药、心理健康)的改变情况明显好于对照组(P<0.05)，改善率均超过了50%，其中干预组合理运动、合理用药的改善率最高，均超过了80%，分别为62.5%、81.3%、81.3%和71.9%。具体分项来说，经过护理后，干预组能够合理用药和合理运动的患者为26例，合理饮食和心理健康的患者分别为20例和23例，而对照组上述达到四项标准的患者分别为15、14、12、15例。同时经过自我护理干预后，干预组的FPG、ALT、AST和2 h PG指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，达到了正常标准，说明自我护理干预对控制病情的发展、促进肝功能及血糖水平检查指标恢复正常方面是具有临床效果的。还由于自我护理干预需要护理人员的指导，这样就增加了加强了护士与患者之间的沟通，改善了护患关系，促进了医院与患者的健康共同发展。
总之，肝源性糖尿病患者进行自我护理行为干预，能有效改变不良生活方式，促进各项检查指标恢复正常，从而稳定病情的发展，值得广泛推广。
[参考文献]
[1] 沈勤.中西医结合健康教育对糖尿病患者健康相关行为的影响[J].中国实用护理杂志,2008,24(9):58.
[2] 李莉,成军.肝源性糖尿病的治疗研究进展[J].世界华人消化杂志,2004,12(7):1659-1662.
[3] 刘新枝,于水玲.肝源性糖尿病38例临床分析[J].临床军医杂志,2005,10(5):575-577.
[4] 宋民喜,刘建荣,王毅.88例肝硬化患者的糖代谢临床分析[J] ......
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