不同急救方案治疗急性心肌梗死患者疗效的比较(2)
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1.3 观察指标
观察3组患者的临床疗效(心绞痛、再发心肌梗死、心脏衰竭、住院病死率)和价效比(价效比=费用/再通率)。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0统计软件进行数据处理，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比或率表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者临床疗效情况的比较
UK组、rt-PA组心绞痛、再发心肌梗死、心脏衰竭、住院病死率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)；与UK组比较，rt-PA组心绞痛发生率更低(P<0.05)。见表1。
2.2 UK组与rt-PA组患者的价效比情况
rt-PA组的治疗费用及价效比显著高于UK组(P<0.01)，再通率也高于UK组，但差异无统计学意义。见表2。
表2 UK组与rt-PA组患者的价效比
注：与UK组比较，**P<0.01
3 讨论
溶栓疗法是当今治疗AMI的重要手段，尤其在基层医院应用较为广泛。UK是肾小球血管内皮细胞生成的一种纤溶酶原激活物，能使纤溶酶原转变为纤溶酶，进而裂解纤维蛋白，使血凝块破碎，缩小或消除血管内血栓，重新恢复冠状动脉的血流[5]。rt-PA是通过基因重组技术生产的一种丝氨酸蛋白酶，选择性地与血栓表面的纤维蛋白结合而形成复合物，激活血栓部位的纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解血栓。
本研究观察了不同急救方案对AMI患者的治疗效果，结果显示，溶栓治疗AMI的疗效明显优于保守内科治疗；rt-PA组心绞痛发生率明显低于UK组(P<0.05)，且rt-PA组的价效比显著高于UK组(P<0.01)。其再发心肌梗死率、心脏衰竭率及住院病死率均低于UK组，但差异无统计学意义，提示对于AMI患者，rt-PA的溶栓效果优于UK组，在不具备介入治疗的条件下是梗死心肌再灌注的首选药物。按发病时间分类：1 h为黄金时间，2 h为最佳时间，6 h为规定时间窗；6～12 h为延迟溶栓[6-7]。本组患者均在发病12 h以内接受急救治疗，其中接受溶栓治疗的患者，取得较满意疗效。未接受溶栓治疗的患者病死率达17.5%。总之，rt-PA的再通率、近期临床效果均明显高于UK，在介入治疗受限的情况下可作为首选溶栓药物使用。
[参考文献]
[1]张循,施凯奕.急性心肌梗死111例临床分析[J].四川医学,2007,28(6):612-613.
[2]李康林,杨庆钟.急性心肌梗死97例临床分析[J].中国实用内科杂志,2007,27(5):218-219.
[3]莫晓云,伍玉兰,黄锦坤,等.急性心肌梗死静脉溶栓治疗51例临床分析[J].福建医药杂志,2008,30(6):34-35 ......
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