腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响(2)
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1.2 方法
对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，均严格按照操作步骤进行处理。后将两组患者的肠功能恢复率、排便、排气、肠鸣音、进食时间、不良反应发生率、治疗前及治疗后12、24及48 h的CRP水平进行统计及比较。
1.3 评价标准
肠功能恢复标准：患者的排便、排气、肠鸣音均恢复正常[3]，如上述任一点未达到标准即为胃肠功能未完全恢复。
1.4 统计学处理
采用SPSS 14.0软件进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不同时段肠功能恢复率比较
将两组患者不同时段的肠功能恢复率进行统计及比较，见表1。
表1 两组患者不同时段肠功能恢复率比较[n(%)]
由表1可见，A组各时段的肠功能恢复率明显高于B组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
2.2 两组患者排便、排气、肠鸣音、进食时间及不良反应发生率比较
将两组患者的排便、排气、肠鸣音、进食时间及不良反应发生率进行统计及比较，具体比较结果见表2。
由表2可见，A组的排便、排气、肠鸣音、进食时间短于对照组，总不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
2.3 两组患者治疗前及治疗后12、24及48 h的CRP水平比较
将两组患者治疗前、治疗后12、24及48 h的CRP水平进行检测及比较，具体比较结果见表3。
表3 两组患者治疗前及治疗后12、24及48 h的CRP水平比较(x±s，mg/L)
由表3可见，治疗前两组患者的CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗后12、24及48 h A组的CRP水平均低于对照组(均P<0.05)。
3 讨论
胆囊切除术是胆管外科常用的手术，其是治疗急性结石性胆囊炎的有效方法[4-5]。近年来随着医学技术的发展及人们对手术微创性的要求，腹腔镜胆囊切除术越来越受到重视的同时，其技术也越来越成熟，在各方面的效果也越来越好，表现在生理及心理的多方面。其中手术性创伤对患者的胃肠功能的影响是术后表现较为突出的部分，而胃肠功能的影响主要表现在排便、排气、肠鸣音、进食时间等方面，也可以从这些方面来评估手术对患者的胃肠功能的影响程度。CRP是一种急性时相蛋白，仅于感染早期、炎症、组织损伤或坏死时可检测，正常情况下检测不出[6]，可以反应机体对创伤炎症的应激程度，也可以反应手术对患者机体的刺激程度，故可以反应手术对机体的影响程度[7-8]。
本文中笔者就腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响进行研究及比较，发现腹腔镜手术患者的12 h及24 h内的胃肠功能完全恢复率明显高于开腹手术，而排便、排气、肠鸣音、进食时间等各方面单方面的优势均较为突出，同时通过评估不同时间段的CRP水平发现，腹腔镜手术患者的变化幅度明显小于开腹手术，表3中的数据说明手术对患者的创伤更小，手术性刺激较小，患者的炎症反应较小，恢复更快，充分说明手术的微创性，及其对机体稳态影响较小的优势。综合这些优势，笔者认为腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响明显好于开腹胆囊切除术。
[参考文献]
[1]胡三元.腹腔镜临床诊治技术[M].济南:山东科技出版社,2001:83.
[2] Neuhaus SJ, Watson DI, Ellis T, et al. Influence of gases on intraperitoneal immunity during laparoscopy in tumor-bearing rats [J]. World Surg,2000,24(10):1227-1231.
[3]程雷,谭广,王忠裕,等.腹腔镜胆囊切除术后并发症的处理和预防[J].大连医科大学学报,2006,28(1):29.
[4]Sharma VK, Schaberg JW, Chockalingam SK, et al. The effect of stimulant laxatives and polyethylene glycol-electrolyte lavage solution for colonoscopy preparation on serum electrolytes and hemodynamics [J] ......
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