肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的应用(2)
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2.1 两组优良率比较
治疗后固定器组优良率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2=12.01，P<0.05)，见表2。
表2 两组治疗后疗效比较[n(%)]
注：与对照组比较，χ2=12.01，*P<0.05
2.2 两组治疗前后各关节指标评分变化
两组治疗后患者疼痛、稳定性、关节活动度、日常生活能力评分均有改善，但固定器组患者治疗后肘关节活动范围及日常生活能力明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后疼痛及关节稳定性评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
表3 两组治疗前后关节功能评分变化比较(x±s，分)
注：与对照组比较，t=0.93， aP>0.05；t=1.17，bP>0.05；t=7.69， cP<0.05；t=12.31，dP<0.05
2.3 关节活动度比较
两组治疗后关节活动度ROM 评定，固定器组明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
3 讨论
肘关节骨折治愈后，由于肌肉、韧带、关节囊及关节软骨的破坏及畸形愈合，常会引起关节僵硬、功能障碍，有调查显示肘关节骨折愈合后，关节僵硬的发生率可达5%[3-4]。但是临床肘关节功能障碍患者进行康复治疗的时间较晚，关节僵硬较为严重，关节松动时疼痛剧烈患者较难耐受。
肘关节固定器可以根据患者牵伸情况及疼痛程度调节角度，防止康复中牵拉过度出现损伤；对于屈伸障碍的患者，可以调节肘关节固定器的位置，使肘关节在患者可以耐受的最大角度固定，延长固定时间；此外传统的关节松动和自主活动仅可以使关节纤维组织弹性延长，肘关节固定器使纤维组织、胶原分子之间或分子内横键裂解，相邻大分子胶原相互滑动，在新的位置上形成新的横键，从而使其产生持久的延长[5]。本文康复治疗中采用固定器的患者，治疗后关节ROM评定明显改善，优于对照组，优良率达95.4%，明显高于对照组，且治疗后肘关节活动范围和日常生活能力优于对照组，两组差异有统计学意义。此外肘关节固定器在关节功能障碍康复治疗中的应用，应该在关节松动和自主手法锻炼的基础上进行，仅给予肘关节固定无法达到康复效果，自主关节锻炼产生的应力可以使软骨基质液受压渗出至关节面形成滑液层，增加关节的灵活性[6]。
综上所述，肘关节固定器肘关节骨折术后功能障碍的康复治疗中，效果良好，可明显改善患者肘关节活动范围及日常生活能力。但是肘关节固定会产生一定的张力，应根据患者的具体情况，调节固定角度，另外对于骨折尚未完全愈合者慎用，以避免张力引起的骨折移位。
[参考文献]
[1]陈湘鄂,邱凯明.骨折后肘关节功能障碍的康复治疗[J].现代康复,2000,4(2):254-255.
[2]Sojbjerg JO. The stiff elbow [J]. Acta Orthop Stand,1996,67:626-631.
[3]Jupiter JB, O′Driscoll SW, Cohen MS. The assessment and management of the stiff elbow [J] ......
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