非清髓性供者造血干细胞移植对肾移植受者免疫功能的影响
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吴书一 刘文刚 董秀娟 罗明霞 葛永超 王志余 赵晓武 郑州市第三人民医院干细胞与器官移植实验室;郑州市第三人民医院血液科;郑州市第三人民医院泌尿外科;
【摘要】目的:探讨肾移植受者进行非清髓性供者造血干细胞移植诱导免疫耐受、降低排斥反应的有效性、安全性。方法:根据ABO/Rh血型相同及HLA氨基酸残基配型相容原则,将同期等待肾移植的96例女性慢性肾功能衰竭患者随机分为观察组和对照组,各48例。观察组接受同一供体的骨髓-肾联合移植;对照组接受上述供体的肾移植。应用流式细胞术检测外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD4+CD25+细胞百分比,应用酶联免疫吸附法检测IL-10、TNF-α浓度。结果:移植后随着时间延长,观察组CD3+、CD4+、CD19+细胞百分比及TNF-α浓度持续降低,与对照组相比,60 d后CD3+、CD4+、CD19+下降最明显(P0.05),之后稳定在一个水平;观察组CD8+降低不明显,但CD4+/CD8+比值明显降低;观察组CD4+CD25+百分比及IL-10浓度持续升高,与对照组相比,CD4+CD25+百分比90 d时升高最明显(P0.05),IL-10浓度30 d时升高最为明显(P0.05)。观察组急性排斥发生率为12%,对照组为29%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:供体特异性造血干细胞移植是一种安全、有效地诱导肾移植免疫耐受的临床治疗方法,能够降低排斥反应的发生,但更深层次的免疫机制有待进一步探讨。
【关键词】 造血干细胞移植 非清髓性干细胞移植 肾移植 免疫学
【基金】郑州市科技发展计划项目(9801174) 河南省医学科技创新人才工程计划项目(2001-28)
【分类号】R699
目前,肾脏移植已成为终末期肾病的有效治疗手段之一,随着新型免疫抑制剂的广泛应用,肾移植1年人/肾存活率已经达到90%以上,但移植物长期存活率没有得到明显改善。慢性排斥反应和免疫抑制剂的不良反应仍是影响肾移植长期存活的主要因素[1]。诱导受体对移植肾特异性的免疫耐201
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目前，肾脏移植已成为终末期肾病的有效治疗手段之一。随着新型免疫抑制剂的广泛应用，肾移植1年人/肾存活率已经达到90%以上，但移植物长期存活率没有得到明显改善。慢性排斥反应和免疫抑制剂的不良反应仍是影響肾移植长期存活的主要因素。
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