不同靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚对妇科开腹手术患者七氟烷MACBAR的影响
麻醉药,吸入,药物释放系统,剂量效应关系,应激
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邱文武 孟齐生 郭祥冲 江苏省张家港澳洋医院麻醉科;
【摘要】目的:评价不同靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚对七氟烷抑制50%妇科开腹手术患者切皮诱发应激反应的最低肺泡有效浓度(MACBAR)的影响。方法:择期拟行妇科开腹手术患者120例随机分为4组,各30例,SA组不使用瑞芬太尼;SB组、SC组和SD组瑞芬太尼效应室浓度分别为1.5、2.0和2.5μg/L。气管插管后吸入七氟烷和血浆浓度为1.5μg/ml的丙泊酚TCI,新鲜气流量8 L/min。SA组气管插管后不给予瑞芬太尼,其余组分别按设定目标靶浓度输注瑞芬太尼。根据序贯法进行试验,SA组、SB组、SC组和SD组初始呼气末七氟烷浓度分别为2.8%、1.5%、1.2%和0.9%,根据患者对切皮的反应(切皮时MAP和HR中任何一项升高幅度≥切皮前的25%为阳性反应)以1.2倍等比级增减,计算七氟烷MACBAR。结果:SA组七氟烷MACBAR为2.1%(1.8%～2.3%),SB、SC和SD组七氟烷MACBAR是1.5%(1.3%～1.6%)、1.1%(1.0%～1.2%)和0.8%(0.7%～0.9%)。与SA组比较,SB组、SC组和SD组七氟醚MACBAR均降低(P0.05);与SB组比较,SC组和SD组七氟醚MACBAR均降低(P0.05);SD组与SC组比较MACBAR又降低(P0.05)。结论:复合丙泊酚靶控输注时瑞芬太尼靶控效应室靶浓度1.5、2.0和2.5μg/L均可降低七氟烷MACBAR,增强七氟烷抑制应激反应的效应,且呈浓度依赖性。
【关键词】 麻醉药 吸入 瑞芬太尼 丙泊酚 药物释放系统 剂量效应关系 应激
【分类号】R614
丙泊酚、七氟醚和瑞芬太尼有不同的药理学特点,吸入性麻醉药复合阿片类药物是临床上常用的方法,两者复合时抑制应激反应的效应增强[1],雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉也能有效抑制手术术患者应激反应[2]。本文在丙泊酚-七氟醚-瑞2011年9月第8卷第27期·药物与临床·CHINA MEDICAL H
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丙泊酚、七氟醚和瑞芬太尼有不同的药理学特点，吸人性麻醉药复合阿片类药物是临床上常用的方法，两者复合时抑制应激反应的效应增强，雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉也能有效抑制手术术患者应激反应。本文在丙泊酚-匕氟醚-瑞芬太尼维持麻醉中研究不同靶浓度瑞芬太尼对七氟烷抑制50%妇科开腹手术患者切皮诱发应激反应的最低肺泡有效浓度(MACBAR)的影响，为临床提供参考。
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