经鼻给予布托啡诺对开颅手术麻醉呼气末异氟醚浓度的影响
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王云珍 刘文敏 王保国 首都医科大学附属北京天坛医院麻醉和疼痛治疗科;首都医科大学第十一临床医学院(北京三博脑科医院)麻醉科;
【摘要】目的:研究麻醉前应用酒石酸布托啡诺鼻喷剂对开颅手术患者术中呼气末异氟醚浓度(PETIso)的影响。方法:采用随机、双盲、对照研究,选择我院择期行开颅手术的患者60例,将其分为布托啡诺组(B组)和生理盐水组(S组),每组30例。B组给予酒石酸布托啡诺2喷(2 mg),S组给予生理盐水2喷。麻醉前15 min给药。术中调节异氟醚浓度,维持平均动脉压(MAP)在基础值的(+10%)～(-20%)范围内。记录手术各个时间点的血压、心率、PETIso及脑电双频指数(BIS)。结果:B组在切皮、钻骨、开骨瓣后的PETIso显著低于S组(P0.01);B组在剪硬膜、颅内操作开始、颅内操作10、20、30 min和缝硬膜的PETIso低于S组(P0.05)。结论:麻醉前15 min经鼻给予酒石酸布托啡诺2 mg能有效减少神经外科手术患者开颅期和颅内操作期的PETIso。
【关键词】 布托啡诺 镇痛 麻醉 开颅术 经鼻给药
【分类号】R614
酒石酸布托啡诺属于混合型阿片受体激动-拮抗药,主要激动κ和σ受体,拮抗μ受体。布托啡诺除了具有镇痛作用,还有镇静和自发呼吸抑制作用[1]。其镇痛作用约为吗啡的5～8倍,但副作用明显低于吗啡[2]。酒石酸布托啡诺鼻喷剂为容量型定量鼻喷剂,定量喷雾于鼻腔黏膜给药,给药方便
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