消化胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值研究(2)
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3 讨论
胶囊内镜是小肠直视性无创检查的一种高科技手段，对于不明原因消化道出血比以往的检查手段诊断率明显提高。胶囊内镜因其无痛性及无创性，越来越被广大患者所接受。另外在胶囊内镜检查时机的选择上，于有活动性出血或近期内有活动性出血时行胶囊内镜检查，对提高病变的检出率也很重要。本研究通过对江门地区小样本量不明原因消化道出血患者胶囊内镜检查阳性诊断率及其在显性出血和隐性出血患者中的分布进行分析，从出血类型来看，显性出血82例(64.1%)；隐性出血46例(35.9%)，与有关研究结果[8]相一致。本研究中胶囊内镜对不明原因消化道出血阳性诊断率为63.4%，与国外报道的胶囊内镜对不明原因消化道出血阳性诊断率在59.4%~80.0%之间结果相一致[9]，行胶囊内镜检查时机的选择也与阳性诊断率的高低有关，于有活动性出血或近期内有活动性出血时检查，对提高阳性诊断率很有帮助。理论上而言，显性出血的患者似乎更有可能被发现出血部位，有报道称，胶囊内镜在显性消化道出血患者中可获得较高的诊断率[10-11]，本研究中两组患者诊断率比较，差异无统计学统计学意义(P>0.05)，尚待较大样本量的研究证实。胶囊内镜未完成全小肠检查可能会遗漏病变从而导致诊断率下降，但本研究结果显示完成全小肠检查组与未完成全小肠检查组阳性诊断率并无差异，提示胶囊内镜发生滞留处为高度怀疑病变所在处，与有关报道一致[10]。本研究同样发现血管发育异常是本地区不明原因消化道出血的最常见病因，占45.8%，在显性出血组和隐性出血组均是如此。
综上所述，消化胶囊内镜对不明原因消化道出血部位、原因的诊断具有较高价值，值得临床推广应用。
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