导乐陪伴分娩198例临床分析(2)
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2.3 两组新生儿窒息情况比较
两组新生儿窒息及严重程度采用新生儿Apgar评分法。比较结果见表2。
由表2可知，观察组新生儿Apgar评分<7分的比率(0.51%)显著低于对照组(5.38%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
妊娠和分娩对女性来说是生命过程中的重要历程，孕妇对自然分娩的过程了解甚少，当医生为解决难产及各种母婴并发症决定行产钳产时，大多数孕妇常表现出恐惧、紧张、无助、委屈，她们认为产钳产是人生中的负性刺激。紧张的情绪使植物神经功能失调，导致内分泌紊乱，子宫平滑肌收缩异常，如收缩过强，产妇感到更加疼痛；如收缩乏力，使产程延长，难产率增加，产后出血也随之增加。同时还可使血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫[2]。许多医疗措施的确能缩短产程，比如使用缩宫素、人工破膜等，但子宫破裂、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水栓塞等并发症的发生也相应增加[3]。
本研究结果表明，观察组较对照组产钳产率降低，产程时间缩短，产后出血量和新生儿窒息发生率降低，证实了导乐陪伴分娩的优越性，说明导乐陪伴分娩可使产妇心理状态随着导乐过程而发生变化，在提高自然分娩率、降低产钳产率方面发挥着不可低估的肯定性作用。导乐陪伴分娩使产妇从被动转为主动，助产士对产妇进行舒适的抚摸，热情的心理支持，温暖的交流与沟通，密切观察产程进展，及时发现问题予以纠正，使产妇正常认识分娩，解除恐惧心理[4]，从而缩短产程，减少产后出血量，使整个产程在无焦虑，热情关怀和鼓励的气氛中进行。导乐陪伴分娩不仅使产妇获得了相关的知识，接受了正确的指导，更重要的是产妇有安全感，情绪稳定、焦虑、紧张和恐惧心理得到了大大的缓解[5]，减少新生儿窒息的发生率。另外，新的导乐分娩可使医患关系更加融洽，增强了患者对医务人员的信任感。这使得医务人员在服务观念上有了根本转变：变被动护理为主动服务；生物模式由单纯的生物医学模式向生理-心理社会医学模式转变[6-9]。
总之，导乐陪伴分娩可使更多的母亲们经历健康而愉快的分娩历程，母婴更安全健康，值得推广。
[参考文献]
[1] 黄醒华,项小英,沈汝棡,等.自然分娩的产时服务模式探讨[J].中华妇产科杂志,2003,38(7):385-387.
[2] 王翠兰,吴玉珠.导乐式分娩与自然分娩过程几项生物指标相关性的研究[J].中国医药导报,2009,3(7):1673.
[3] 陈丽.全程导乐陪伴分娩降低羊水胎粪污染的作用[J].铜陵职业技术学院学报,2007,2(4):71.
[4] 武桂霞,于溆玲.实施导乐分娩降低难产率[J].中华实用医药杂志,2005, 5(7):650.
[5] 何秀香,李丽萍.陪伴分娩对母婴健康的影响[J].中国医药卫生,2005,6(3):10-11.
[6] 杨永斯.导乐陪伴在分娩中的临床价值[J].广西医学,2005,27(7):1073-1074 ......
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