康妇消炎栓联合利多卡因在人工流产术中的应用(2)
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2 结果
2.1 两组镇痛效果情况
治疗组122例发生疼痛18例(14.75%)，对照组122例发生疼痛96例(78.69%)，两组孕妇术中疼痛情况比较，差异有高度统计学意义(χ2=102.14，P<0.01)。
2.2 两组人工流产综合征发生情况
治疗组122例，无一例发生人工流产综合征；对照组122例发生人工流产综合征7例(5.73%)，两组人工流产综合征发生率比较，差异有高度统计学意义(χ2=7.21，P<0.01)，治疗组明显低于对照组。
2.3 不良反应
治疗组术后2 h及1周内发生不良反应17例(13.93%)，其中，头昏4例，恶心6例，腹痛、腰痛10例。对照组术后2 h及1周内发生不良反应93例(76.23%)，其中，头昏68例，恶心24例，腹痛、腰痛50例。两组术后2 h及一周内不良反应比较，差异有高度统计学意义(χ2=95.61，P<0.01)。
3 讨论
近年来因避孕失败、优生或疾病等其他各种原因，要求终止妊娠的早孕者逐渐增多。既往人们认为人工流产手术时间短，手术操作简单，疼痛程度不十分剧烈，受术者尚能忍受，故而不使用麻醉药物，而术中大多数孕妇都会感觉局部或下腹部、腰部疼痛，术后极易发生人工流产综合征等手术并发症，给受术者造成了较大的身心损伤。因此，医护人员致力于寻找一种安全、简单、有效、经济、镇痛效果良好的麻醉方法。利多卡因是局部麻醉药物，属于酰胺类药物，其穿透力及扩散力均较强且无过敏性，可使子宫平滑肌纤维松弛，阻断各种神经冲动的传导，通过抑制痛觉和触觉，降低人工流产综合征的发生。支配子宫的神经除了交感神经和副交感神经外，还有感觉神经，尤其在宫颈口处最为丰富[2]。宫颈内口是子宫最狭窄的部位，且黏膜较薄，手术时易致深层损伤，发生炎性渗出，修复时易粘连甚至瘢痕化[3]。宫颈内注射利多卡因，宫颈内口涂抹利多卡因局部浸润，具有充分松弛宫颈的作用，使扩宫器可直接进入宫腔，避免了扩宫时的机械性刺激及吸宫时吸头的刺激引起的神经反射[4-5]，达到减轻患者痛苦及扩张宫口的作用。
康妇消炎栓选用苦参、紫花地丁、败酱草、紫草、穿心莲、蒲公英等中药材组方，具有清热解毒、杀虫利湿、软坚散结、化瘀止痛的功效[6]。方中苦参所含的苦参碱对痢疾杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等有明显抑制作用；蒲公英、败酱草、紫花地丁等具有较强的抑菌、抗毒、抗溃疡、消肿散结作用；诸药联合使用，以达到清热解毒、消炎止痛的目的，具有广谱抗菌及增强人体白细胞对细菌吞噬能力的作用，同时，局部用药，具有起效快、用药简单、临床疗效显著的优点。直肠与子宫附件相邻，彼此静脉丛交互吻合。康妇消炎栓作为栓剂，直肠给药，可在直肠中较为迅速的溶融，释放出有效成分，直接被直肠黏膜吸收，并扩散至体液及附近组织中，直达病所，吸收总量比口服给药吸收总量高，生物利用度增加，药物的吸收加快，减少了不必要的消耗，从而能较长时间地维持有效药物浓度，促进局部血液循环，迅速起到治疗作用。利多卡因局部浸润使宫颈内口松弛，扩宫过程缩短，从而缩短了手术时间，提高了手术质量，使手术顺利进行。本研究结果显示，使用利多卡因联合康妇消炎栓镇痛效果明显优于对照组，差异有高度统计学意义(P<0.01)。此外，在手术过程中，应谨慎操作，尤其对有多次人工流产史的患者，更需仔细，以免因手术不当或过度刮宫而损伤子宫内膜，引起远期并发症[7]。
[参考文献]
[1] 霍丽.人工流产并发症的临床分析57例[J].中国医药指南,2010,8(18):104-105.
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:243-253.
[3] 陈静,李立.人工流产术后子宫粘连200例临床分析[J].实用临床医学,2010,11(9):64 ......
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