托特罗定对膀胱细胞兴奋性的影响及在膀胱收缩功能中作用的探讨(2)
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1.3 疗效判定[5]
显效：可随意控制排尿，自觉尿急、尿频症状基本消失，每次尿量及最大尿流率显著增大。有效：自觉尿急、尿频症状稍有缓解，每次尿量及最大尿流率增大。无效：自觉尿急及尿频症状无改善，每次尿量及最大尿流率无增大。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后24 h平均排尿次数和平均单次排尿量情况
两组患者治疗后24 h平均排尿次数和平均单次排尿量均较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组24 h平均排尿次数明显少于对照组(t=9.363，P<0.05)，平均单次排尿量明显多于对照组(t=12.363，P<0.05)。
2.2 两组临床疗效情况
经过治疗后，治疗组的临床总有效率为95%，对照组临床总有效率为75%，治疗组的临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.336，P<0.05)。见表2。
2.3 两组不良反应情况
3 讨论
膀胱活动过度症是一组以下尿路症状为主要表现的疾病的总称，其临床表现主要为尿频、尿急、伴或不伴有急迫性尿失禁。膀胱活动过度症的病因较多，病理机制主要是膀胱细胞兴奋性与膀胱收缩功能的变化，多由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状，同时多在较小的膀胱容量时即出现排尿欲[6-7]。
在常规药物中，黄酮哌酯具有抑制腺苷酸环化酶、磷酸二酯酶及拮抗钙离子作用，并有弱的抗毒蕈碱作用，对泌尿生殖系统的平滑肌具有选择性解痉作用，因此，能直接解除泌尿生殖系统平滑肌的痉挛，使肌肉松弛，消除尿频、尿急、尿失禁及尿道膀胱平滑肌痉挛引起的下腹部疼痛症状。但其选择性较低，临床应用受限，临床疗效也不高[8]。随着国内外研究的不断深入，膀胱活动过度症的治疗药物也越来越多[9]。托特罗定为非选择性、强效M受体拮抗剂，已成为膀胱活动过度症治疗首选药物[10]，其对膀胱的选择性明显强于对唾液腺的选择性，对膀胱收缩的抑制约为对唾液腺的20倍。口服托特罗定经肝脏代谢后，产生的主要活性代谢物5-羟甲基衍生物与母体抗毒蕈碱活性相近，具有显著的治疗意义[11]。本文结果显示，两组患者治疗后24 h平均排尿次数和平均单次排尿量较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组24 h平均排尿次数明显少于对照组(P<0.05)，平均单次排尿量明显多于对照组(P<0.05)；经过治疗后，治疗组的临床总有效率为95%，对照组临床总有效率为75%，治疗组的临床疗效明显高于对照组(P<0.05)；但两组口干、便秘、烦躁等不良反应发生次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述，托特罗定在治疗膀胱活动过度症的应用中能明显降低膀胱细胞的兴奋性与收缩功能，提高疗效，且无明显不良反应，值得推广应用。
[参考文献]
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[2] 宋波.逼尿肌兴奋性及逼尿肌不稳定[J].解放军医学杂志,2009,3(2):128-130.
[3] 沈文浩,李为兵,熊恩庆,等.胃肠道起搏细胞ICCs在豚鼠泌尿道分布研究[J].第三军医大学学报,2009,2(2):172-173.
[4] 陈敏,鲁功成,张齐钧,等.逼尿肌收缩强度与膀胱排空能力关系的研究[J].临床泌尿外科杂志,2010,17(1):13-14.
[5] 夏天,苏如松,陶新潮,等.托特罗定对膀胱活动过度疗效及安全性临床评价[J].中国临床药理学杂志,2011,17(2):83-86.
[6] 吴士良,杨勇,薛兆英,等.新型抗胆碱能药物托特罗定治疗膀胱过度活动症的临床研究[J].中华泌尿外科杂志,2011,22(4):217-219.
[7] 吴士良,崔一民,杨勇,等.酒石酸托特罗定与奥昔布宁双盲双模拟随机对照治疗膀胱过度活动症多中心临床研究[J].中国临床药理学杂志,2011,17(5):337-340.
[8] 卢根生,宋波,金锡御,等 ......
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