益肾降糖丸配合西药治疗早期糖尿病肾病60例临床疗效观察(2)

http://www.100md.com 2011年11月15日 陈莉娜

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     1.5 统计学方法

    采用SPSS 11.5对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组临床疗效比较

    治疗3个月后发现，治疗组显效率和有效率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组无效率明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，总有效率治疗组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

    2.2 两组各项指标比较

    治疗3个月后，两组FPG、2 h PG、HbAlc、24 h尿蛋白定量、BUN、Cr等均有明显改善，治疗前后两组各项指标比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)，但是治疗组患者的改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

    3 讨论

    在西方国家DN发病率很高，并且是导致 ESRD的首位疾病[5]，近年来我国随着我国糖尿病患者的不断增加，预计在未来的20年中DN也将成为我国ESRD的最主要成因[6]。但是由于目前对ESRD缺乏有效的治疗手段，因此对早期DN的防治已成为国内外学者共同关注的焦点。

    糖尿病肾病在中医中属“消渴”、“劳淋”、“水肿”等范畴，病机的关键是由消渴日久，导致阴津亏耗、日久耗气，导致气阴两虚，脏腑经络失于濡养，肾脏受累，发为脾肾亏虚，凝而为瘀，湿浊、瘀血相搏结，或可化热，日久而成痰瘀之毒，痹阻血脉，毒伤肾络，肾功能失调而致病[7]。益肾降糖丸中方中黄芪、熟地、山茱萸等有益气养阴、补肾填精、生津止渴的功效，因此为君药；山药和茯苓具有益气健脾、利湿渗水的功效，其与黄芪配伍，具有助脾输布津液以灌溉五脏的功效，因此为臣药；丹参、川芎不但具有活血祛瘀生新的功效，而且活血利水，因此为佐药。上述诸药合用，具有共奏益气养阴、活血化瘀、益肾健脾之功效。DN从西医理论上是是肾小球基底膜增厚，从而导致肾小球毛细血管腔狭窄，引起肾小球微循环滤过压升高，导致肾小球毛细血管渗透性增加，蛋白渗出，是蛋白尿形成的主要机制[8]。而通过药理研究益肾降糖丸中黄芪具有扩张血管、降压和利尿等作用可以降低尿中的蛋白含量；而方中的山药、熟地、葛根、苍术、云茯苓、牛膝、山茱萸有降糖，改善肾功能作用；丹参、川芎、桃仁、川牛膝等研究显示具有促进纤溶，抑制凝血，降低血液黏稠度，扩张血管等作用。益肾降糖丸中药物配伍可以有效的改善DN患者微循环，使肾血流量显着增加，从而增加了肾小球的滤过率，减少尿蛋白的作用。

    本研究结果显示治疗组在显效、有效比例上高于对照组，差异无统计学意义，可能与样本含量过少有关，并且本研究显示治疗组对各项指标的疗效均优于对照组，说明益肾降糖丸具有降低血糖，改善肾功能的作用。综上所述，本研究通过临床病例对照研究发现益肾降糖丸可降低DN患者血糖，减轻蛋白尿，值得临床推广应用。

    [参考文献]

    [1] Wild S, Roglic G, Green A, et al. A Global prevalence of diabetes:estimates for the year 2000 and projections for 2030 [J]. Diabetes Care,2004, 27:1047-1053.

    [2] Alwakeel JS, Isnani AC, Alsuwaida A, et al. Factors affecting the progression of diabetic nephropathy and its complications: a single-center experience in Saudi Arabia [J]. Ann Saudi Med,2011,31(3):236-242.

    [3] 钱荣立.糖尿病临床指南[M].北京:北京医科大学出版社,2002:214-218.

    [4] 全国中医药学会内科学会消渴病专业委员会 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1673-0089/2011/32/46-1.htm

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