综合康复联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的研究(2)
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1.4 统计学方法
将所得数据录入SPSS 12.0软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间对比采用t检验。取95%可信区间，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过治疗后，Ⅰ组患者和Ⅱ组患者的血糖均得到有效控制，Ⅱ组患者平均尿流率、高峰尿流率和膀胱残余量与Ⅰ组患者比较，其值均优于Ⅰ组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
糖尿病膀胱病变是一种临床较为常见的并发症，患者在疾病发生后可能会出现尿量增加，排尿的反射减弱[2]，排尿后膀胱有残余尿量，使排尿不尽，发生充溢性尿失禁，甚至出现尿路感染等情况[3]。
弥可保是临床常用药物，主要适用于末梢神经障碍的患者。其能够促进核酸和蛋白的合成，在生成蛋氨酸中起到辅酶作用。在大鼠(糖尿病)的试验中，其可抑制神经病理学。此外，弥可保还能促进髓鞘主要脂质卵磷脂的合成，使神经突触的传递延迟情况及减少情况得以恢复。在药物进入人体后，能够促进神经对膀胱的控制，改善神经原性膀胱逼尿肌无力情况[4]，恢复其正常排尿功能。
我院在使用弥可保治疗的基础上，联合使用膀胱功能训练和针灸的方法，以改善患者膀胱逼尿肌的功能。在训练过程中，我院医护人员指导患者有意识地进行排尿的控制，维持膀胱的顺应性，以保护肾脏功能。这种训练从患者使用导尿管开始，给予充盈和排空训练，使膀胱在有导尿管的前提下，也会保持有正常的生理状态[5]，使拔管后膀胱能尽快适应，加速功能的恢复。
通过对膀胱区域的按摩，也能促进局部的血液循环[6]，使局部血管的通透性逐渐恢复，并很好地刺激了神经末梢，使支配膀胱的神经功能逐渐增强。而患者自主地进行腹肌和会阴部肌肉的训练，更有助于锻炼各种肌肉收缩能力，有效地抑制了逼尿肌的过度兴奋作用。
针灸能够疏调患者全身气机，补肾气，壮阳气，调理肝肾、脾胃，以助于膀胱气化。同时，还能通过针灸的方法通利小便，温补元阳，使气机通畅，进而使膀胱的气化功能得到很好地恢复。
本次试验可明显看出，采用膀胱功能训练和针灸治疗的患者，其膀胱残余尿量、平均尿流率和高峰尿流率均优于单纯使用弥可保治疗的患者(P<0.05)。说明综合康复联合弥可保，能够有效改善膀胱功能，使病情得到控制。
[参考文献]
[1] 顾全霞.膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2010,32(6):613-614.
[2] American Diabetes Association and American Academy of Neurology. Report and recommendations of the San Antonio conference on diabetic neuropathy [J]. Diabetes Care,1988,(11):592-597.
[3] Schleicher AM, Schmelzer JD, Law PA. Oxidative injury and apoptosis of dorsal root ......
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