[关键词] 胎母输血综合征；宫内输血；产前诊断

    [中图分类号] R71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2011)11(c)-138-02

    胎儿宫内输血的临床应用已有近40年历史，随着超声技术的进步以及脐静脉穿刺术的发展，20世纪80年代中期后，宫内输血技术日渐成熟，应用越来越广泛，在不少西方国家，目前已经成为治疗严重贫血胎儿的重要措施，并推动了胎儿宫内治疗的发展[1]。2010年我院收治了1例胎母输血综合征的孕妇，现就我院的诊断及处理与各位专家及同行一起探讨。

    1 病例资料

    唐某，31岁，孕3产1，因“停经25+5周，发现胎儿腹水1 d”由外院转入我院产前诊断中心就诊。孕妇妊娠早期无发热、阴道流血等不适，孕期无不良因素接触史，孕期在外院产检。1 d前外院B超提示“胎儿腹水，羊水过多”，孕妇血清抗A抗体1∶256，拟诊“母儿ABO溶血症”。2007年孕妇因“重度子痫前期、胎儿腹水”引产1次，2008年孕5+个月“胎儿腹水”引产1次。我院复查B超提示“胎儿相当于25+周，胎儿腹水，颈部水肿”，经遗传咨询于2009年10月26日行脐静脉穿刺术，染色体核型检查未见异常，地中海贫血DNA检测未发现异常，TORCH-IgM、B19-IgM、HIV抗体、TP抗体均为阴性，脐血血常规：血型A型，Rh血型阳性，RBC：2.79×1012/L，HB：117 g/L，HCT：0.352，提示胎儿贫血，抗A抗体效价<1∶4。11月12日再次复查B超“胎儿大脑中动脉舒张末期血流消失”，提示胎儿重度贫血 ......