耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性监测(2)
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本次监测未发现万古霉素耐药菌株，仍可将万古霉素作为治疗MRCNS的首选药物。但国内已报道有万古霉素耐药菌株的检出[8]。万古霉素的大量使用，势必降低万古霉素的敏感度，这将给MRCNS的治疗带来潜在的威胁，前景不容乐观。因此，根据药敏试验的结果，合理使用抗生素，尽量减少万古霉素应用经验性治疗，以减缓万古霉素耐药菌株的出现，是非常必要的。
MRCNS传播快，感染率高，耐药谱广，是临床治疗的难点。部分临床医生只重视眼前治疗效果，大量使用抗菌力强、副作用小的抗生素，如三代头孢和喹诺酮类等抗生素，短期内或许可获得满意的疗效，但远期将无药可用。因此，临床医生应优化合理用药观念，重视细菌培养及药敏试验结果，减少预防性用药；重症感染病例，使用抗生素降阶梯疗法时，应及时根据药敏试验结果调整用药；坚持抗生素分级管理，减少抗生素无序滥用，选择合理治疗疗程及给药方式。因此，在取得良好控制感染效果的同时，也可获得减少耐药菌株和减缓耐药谱的发展的远期目标。而长期坚持细菌耐药性监测工作，掌握细菌耐药的动态变化，是制定合理的抗生素应用政策的关键。
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(收稿日期：2011-08-16)
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