双源CT低剂量扫描在副鼻窦检查中的应用(3)
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3.3 DSCT副鼻窦扫描辐射剂量优化的意义
X线电离辐射致癌机制已经阐明，物质受X线辐射后，可引起DNA链断裂和碱基损伤，X线也可直接电离DNA，大多数辐射所致损伤可快速修复，但有些错位修复可以诱发癌变，尤其是儿童。CT电离辐射主要增加癌症的发生概率[3]，可能引发严重的医疗和社会问题。因此，CT电离辐射剂量控制已经引起国内外的广泛关注。放射实践中严格遵循ALARA原则可有效降低X线电离辐射，从而有效保护敏感组织。据文献报道，能够诱发晶状体混浊导致白内障的辐射剂量是0.5~2.0 Gy[5]。虽然普通剂量副鼻窦CT扫描对眼眶的辐射剂量远低于这个水平，但其所至的累积效应不应忽视。Sohaib等[6]的研究表明，使用低剂量CT副鼻窦扫描技术可在不影响图像质量的前提下，让患者的眼眶所接受的辐射剂量平均降低至3 mGy。此外，低剂量扫描减少了CT球管和探测器的损耗，延长了CT球管和探测器的使用寿命，节约了CT运行成本。本研究表明DSCT副鼻窦扫描中，辐射剂量可以进行优化，对DSCT在副鼻窦病变的应用中具有重大的临床实用意义。
3.4 局限性
本研究未进行眼眶辐射剂量的测定，也未对不同毫安秒对特定疾病诊断的精确性比较研究，尤其是低剂量CT在显示副鼻窦骨壁破坏的能力是否与常规剂量DSCT相同尚有待进一步研究。
3.5 结论
在副鼻窦DSCT检查中采用恰当的管电流及管电压成像，可以保证图像质量并显著降低患者辐射剂量。本研究表明，(80 kV，100 mAs)~(120 kV，200 mAs)均是DSCT副鼻窦扫描条件优化的可调范围。同时本研究提示，100 kV，50 mAs(辐射剂量仅为3.74 mGy)可能是DSCT副鼻窦扫描的最佳条件。
[参考文献]
[1] Slovis TL. The ALARA concept in pediatric CT: myth or reality [J]. Radiology,2002,223(1):5-6.
[2] Schell B, Bauer RW, Lehnert T, et al. Low-dose computed tomography of the paranasal sinus and facial skull using a high-pitch dual-source system--first clinical results [J]. Eur Radiol,2011,21(1):107-112.
[3] Einstein AJ, Henzlova MJ, Rajagopalan S. Estimating risk of cancer associated with radiation exposure from 64-slice computed tomography coronary angiography [J] ......
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