预见性护理对老年慢性心力衰竭患者心功能水平的影响(2)
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1.4 统计学方法
使用SPSS 14.0统计软件数据处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预后血B型钠尿肽浓度比较
经过预见性护理后，观察组患者血BNP浓度较对照组明显降低，差异有高度统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1 两组干预后血B型钠尿肽浓度比较(x±s，ng/L)
注：“n1”为观察组例数，“n2”为对照组例数
2.2 两组干预后心率、血压、射血分数、心输出量比较
经过预见性护理后，观察组患者心率、血压较对照组明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后两组患者CO、EF比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组干预后心率、血压、射血分数、心输出量比较(x±s)
注：1 mm Hg=0.133 kPa
3 讨论
慢性心力衰竭是一种严重危害患者生命健康、病情复杂的临床综合征，但由于老年人基础疾病多、心功能状况差等生理特点，心力衰竭症状往往不够典型，病情较隐匿，稍微有一点点诱因即可发病[3]。如果护理人员可以尽早发现CHF恶化先兆症状，实施预见性护理，有效避免诱发因素的出现，可以防止心功能恶化，为抢救赢得有利时机。预见性护理已成为心血管疾病二级预防的重要手段，它是护理人员通过有计划、有目的、系统性及规划性为患者提供个体化服务，使护理工作从被动变为主动，充分体现主动护理的内涵[4]。另一方面，预见性护理也体现护士自身价值，护士通过对患者病情进行综合分析，找出现有、潜在的护理问题，有效预防病情进一步恶化及并发症发生，大大减轻患者痛苦，缩短住院天数和提高患者满意度。
血BNP浓度与心功能水平关系非常密切，它可以用于心功能衰竭的诊断，也可用于心力衰竭患者预后的判断指标[5]。血浆BNP浓度小于100 ng/L作为阈值，诊断心力衰竭的敏感性为93%，特异性为90%[6]。有研究[7]提出，医生不用依靠超声心动图等有关检查，仅凭BNP>100 ng/L即可正确诊断83.4%的心力衰竭患者，如果结合临床特征，如气短、水肿等或实验室检查结果， BNP正确诊断率可提高到90%以上。因此，对患者实施预见性护理，避免心力衰竭诱因，可有效降低血BNP浓度。本文研究所示，经过预见性护理后，观察组患者血BNP浓度较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)。
预见性护理是以整体护理为指导，以临床症状护理为依据[8]，针对心力衰竭患者病因复杂、处理麻烦等特点，充分应用预见性护理模式，主动评估患者，及时判断现存或潜在问题，制订有效的护理措施，做到规划化、系统化护理慢性心力衰竭患者。本研究显示，经过预见性护理后，观察组患者心率、血压较对照组明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后两组患者CO、EF比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，预见性护理能够大大降低老年心力衰竭患者血浆BNP浓度，改善患者的心功能状况，值得临床推广。
[参考文献]
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[3] 韩丽军,张桂红.整体护理在充血性心力衰竭患者中的应用现状[J].解放军护理杂志,2007,24(10A):30-33.
[4] 孙淑芳,麻玉秀,李国英.老年心功能衰竭患者的护理进展[J].现代护理,2004,10(7):79-80.
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[6] Sadanandan S, Cannon CP, Chekuri K, et al. Association o f elevated B-type natriuretic peptide levels with angiographic findings among patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction [J] ......
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