综合穿刺模拟人在诊断学教学中的应用(2)
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3 讨论
临床实践资源日益短缺，医学生解决临床问题的能力亟待提高，传统的医学教学模式面临巨大挑战[2]，探索新的教学模式和方法已是当务之急。国内各大院校不断探索各种教学改革，为学生提供实践机会，提高教学质量[3-5]。我校近年来也尝试采用各种高端模拟人进行诊断学教学，以探索模拟教学新模式。
本研究表明使用综合穿刺模拟人进行教学后，学生的穿刺操作成绩明显提高，并能提高学生对理论知识的理解和掌握能力，增强操作自信心、学习兴趣和团队协作意识，使诊断教学取得较好效果。
在教学过程中笔者不断摸索模拟教学的有效模式。创设病案情境→引入穿刺法，学生讨论穿刺的步骤→教师讲解相关基础知识→结合模拟人演示操作要领，学生边看边理解记忆操作步骤→针对不同情境，学生对模拟人进行查体和穿刺，体会操作要领→教师巡回指导，解决学生疑问，纠正错误手法，激发学生自信心→学生反复练习、交流心得体会→教师总结。
在这种接近临床实景的教学中，学生始终在仿真的“医院”环境、“紧张”的气氛、“医生”的角色中体验着“看病”的乐趣。其优点有：①模拟教学解决了教学资源不足的困难，避免了教学需要等待合适患者的尴尬。②给学生足够的空间去做事，学生们自己分析病情，尝试治疗，允许出错，并及时纠正错误，不用担心风险问题，可反复操作练习，直至熟练掌握。③学生在模拟人体上自由练习，并随时随地毫无顾忌地举手咨询教师；教师一边巡回指导，一边手把手纠正错误，并鼓励学生寻找原因；在教师的影响下，学生对知识的理解更深刻了，和教师的感情也更融洽了，使得教学氛围更加和谐。教师不再以教育者的姿态出现，而是以德服人、以情感人、以学识影响人，教师不仅是“传道、授业、解惑者”，更是学生探究医学途中的协作者、心灵上永远信赖的朋友。这种教师在“看病”中教，学生在“看病”中学的模式，突出了实践能力和职业素质的培养，培养出真正能“做事”的人并尽量减少临床失误，实现了教学与实际工作的有效对接，也促进了教学观念的进一步变革。
由此可见，医学模拟教育同传统的医学教育相比，有着更好的教学效果。但是与患者的交流及操作中患者的不良反应却是模拟人无法模拟的[6]；并且现阶段模拟设备只能反映局部的病理体征，不利于对疾病整体思维的形成。因此模拟教学还需与临床见习、实习教学交替进行，才能培养出更高素质的医学人才。
模拟人的应用，极大地改变了传统教学观念和思维方式，由此延伸而来的模拟教学已成为医学教育的一种新理念[7-8]，它以教学的逼真性、无风险性、可重复性、病案的多样性等明显优势，深受学生欢迎和医学教育界的广泛认同[9-11]。随着模拟技术的不断发展，在医学领域，特别是在对医护人员操作技能要求较高的前沿领域，模拟教学必将有更广泛的应用。目前，我国模拟教学尚处于起步阶段，摸索符合我国国情的医学模拟教育模式任重而道远。
[参考文献]
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[2] 刘成玉,王元松,李云芳,等.医学模拟教学在临床技能学教学中的作用[J].青岛大学医学院学报,2011,47(2):173-175.
[3] 李晋军,李彦树.临床技能训练中心的建设与实践教学改革[J].中国医药导报,2008,5(12):79-80.
[4] 高秀文,周虹,文斌.标准化病人(SP)的应用与研究[J].中国医药导报,2008,5(21):94-95.
[5] 李春艳,段志军,杜建玲,等.应用多媒体模拟人系统提高临床诊断学的教学效果[J].诊断学理论与实践,2009,8(2):230-231.
[6] 翟晓红.电子标准化病人在诊断学实践教学中应用的必要性[J].西北医学教育,2010,18(5):1054-1055.
[7] 余仙菊,韦长元,彭如宽,等.模拟教育:我国医学教育改革的必由之路[J].江苏高教,2006,(5):79-81.
[8] 张弘.发展模拟医学教育促进医学教育改革[J].当代医学,2010,16(33):156-157 ......
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