脑干肿瘤的单纯放疗和术后放疗观察(1)
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[摘要] 目的：观察脑干肿瘤患者分别进行单纯放疗与术后放疗的临床效果。方法：回顾我院2002年10月~2006年12月，我科收治的100例脑干肿瘤患者临床资料，将其随机分为A、B两组，每组各50例，对A组50例患者进行手术治疗加术后放疗，对B组50例患者采取单纯放疗，并对两组相应放疗吸收剂量(DT)疗效进行对比。结果：A组疗效明显优于B组，差异有统计学意义(P<0.05)，并且DT在50和55 Gy时疗效最佳。结论：脑干肿瘤患者应用手术治疗加术后放疗，疗效确切，应予临床推广应用。
[关键词] 脑干肿瘤；手术治疗；术后放疗；疗效
[中图分类号] R739.41 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)01(a)-043-02
Observation of radiotherapy alone and postoperative radiotherapy in the treatment of brain stem tumor
CHENG Fei
Department of Neurosurgery, the Third People's Hospital of Zhengzhou City, He'nan Province, Zhengzhou 450000, China
[Abstract] Objective: To observe the clinical effects of radiotherapy alone and postoperative radiotherapy in the treatment of patients with brain stem tumor. Methods: 100 patients with brain stem tumor admitted in our department of our hospital from October 2002 to December 2006 were analyzed retrospectively and randomly divided into group A and group B, with 50 patients in each group. The 50 patients in group A received postoperative radiology while the 50 patients in group B received radiology alone. The corresponding DT (radiation absorbed dose) effects of the two groups were compared. Results: Group A was significantly superior to group B in the curative effects (P<0.05) and showed the best DT effects in 50-55 Gy. Conclusion: The application of surgical treatment plus postoperative radiotherapy in patients with brain stem tumor has accurate effects, thereby worthy of clinical promotion.
[Key words] Brain stem tumor; Surgical treatment; Postoperative radiotherapy; Curative effects
脑干肿瘤因其生理功能与解剖位置的重要性，难以进行手术的全切除[1]，并且化疗的疗效不佳[2]，所以临床主要采取放射治疗的手段，但远期效果并不理想[3]。本文回顾2002年10月~2006年12月我科收治的100例脑干肿瘤患者临床资料，将其随机分为A、B两组，每组各50例，对A组50例患者进行手术治疗加术后放疗，对B组50例患者采取单纯放疗，并对两组相应DT(放疗吸收剂量)疗效进行对比。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2002年10月~2006年12月我科收治的100例脑干肿瘤患者临床资料，将其随机分为A、B两组，每组各50例，其中，男62例，女38例；年龄10~68岁，平均51.5岁；脑瘤位于丘脑部位为39例，累及侧脑室为12例，累及脑桥为31例，9例累及第四脑室与小脑，累及全脑干为5例，2例中脑累及至脑桥与丘脑，2例延髓累及第四脑室。患者诊断主要依据临床症状与体征，脑室造影以及CT和MRI影像学检查。25例获得病理诊断，均系星形细胞瘤。患者病程1个月~3年，多数缓慢起病，呈进行性加重。其中丘脑肿瘤患者多以头昏、头痛为其首发症状；而脑干肿瘤患者(包括中脑与脑桥以及延髓)则多以肢体麻木与无力，以及颅神经的损害为其首发症状。100例患者中，35例出现颅神经损害，16例出现小脑症状，10例出现精神症状，13例出现语言障碍，9例神志不清，7例癫痫。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对A组50例患者进行手术治疗加术后放疗，对B组50例患者采取单纯放疗，并对两组相应DT(放疗吸收剂量)疗效进行对比。在放疗的过程中，两组患者均应用甘露醇与激素进行对症以及支持处理。
1.2.1 A组治疗方法 于术后拆线的第5天即进行放射治疗，其放疗应用6 mV的直线加速器对两侧的相对小野进行对照穿射。小野面积大多为6 cm×6 cm~9 cm×9 cm，包括肿瘤及其边缘2~3 cm范围内的正常组织。在开始时即予以常规照射分剂量，5次/周，并且每次1野，其总剂量则分别予以45、50、55、60 Gy。其时间需较B组缩短(35~55 d)。具体剂量依照颅中线量来计算。
1.2.2 B组治疗方法 仅予以单纯放疗。方法大体与A组相同，但开始照射时的分剂量则较小(DT为5~10 Gy) ......
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