左卡尼汀对维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭的疗效观察
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[摘要] 目的：观察左卡尼汀对维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭的疗效。方法：将60例维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者随机分为A组(n=30，透析治疗)和B组(n=30，透析治疗联合左卡尼汀治疗)两组，比较两组的临床疗效及心功能指标与实验室检查指标治疗前后的变化。结果：在透析治疗的基础上应用左卡尼汀后，B组的疗效明显优于A组(P<0.05)，且B组心功能指标改善较A组更明显(P<0.05)。B组的实验室检查指标治疗后改善较A组更明显(P<0.05)。结论：左卡尼汀对维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭疗效确切，可明显改善患者的心功能，值得推广和应用。
[关键词] 维持性血液透析；慢性心力衰竭；左卡尼汀
[中图分类号] R541.61 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)01(a)-078-02
Observation of curative effect on L-carnitine in maintenance hemodialysis patients with chronic heart failure
LI Yuanchun, ZHAO Dongxu
Department of Renal Medicine, the General Hospital of Yaojie Coal Electricity Group Co., Ltd., Gansu Province, Lanzhou 730080, China
[Abstract] Objective: To explore the effect of L-carnitine on maintenance hemodialysis patients with chronic heart failure. Methods: 60 maintenance hemodialysis patients with chronic heart failure were randomly divided into group A (n=30, dialysis treatment) and group B (n=30, dialysis therapy with L-carnitine treatment), the clinical efficacy and cardiac function before and after treatment and laboratory indicators changes were compared between the two groups. Results: In the dialysis treatment on the basis of the application after L-carnitine, the effect of group B was significantly better than that of group A (P<0.05), and cardiac function in group B was more better than that of group A (P<0.05). Laboratory indexes in group B were improved more significantly than those in group A after treatment (P<0.05). Conclusion: L-carnitine on hemodialysis is effective in patients with chronic heart failure, and can significantly improve cardiac function, thereby should be promoted and applied.
[Key words] Hemodialysis; Chronic heart failure; L-carnitine
临床实践及研究发现，进行血液透析患者心血管疾病的发病率较高，常伴随左心室肥大和心肌收缩力降低及心功能衰竭[1-2]。左卡尼汀在心肌氧化代谢和产生能量中起关键作用。因此，本研究旨在探讨在行血液透析治疗的基础上应用左卡尼汀治疗维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭临床疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年1月～2010年1月进行血液透析患者60例作为观察对象，年龄18～70岁，平均(47.1±4.5)岁。无顽固性高血压、严重继发性甲状旁腺功能亢进，排除失血、溶血、感染及妊娠，治疗前2周未接受输血治疗，前4周未使用促红细胞生成素(EPO)。将全部入选对象随机分为A组(n=30，透析治疗)和B组(n=30，透析治疗联合左卡尼汀治疗)两组，每组各30例，两组患者的年龄、性别、NYHA心功能分级、原发病等临床资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组临床资料比较见表1。
1.2 治疗方法
全部患者均行血液透析3个月以上，每周透析2～3次，每次4 h。A组每次透析后静脉注射生理盐水10 ml，B组每次血液透析后静脉注射左卡尼汀2 g，总疗程12周。
1.3 疗效判定标准[3]
显效：症状及体征消失或心功能提高2级以上。有效：症状及体征缓解或心功能提高1级以上。无效：症状及体征无改善甚至加重或心功能提高不足1级。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 观察指标
观察比较两组疗效、两组治疗前后心功能变化[(左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、两组治疗前后实验室观察指标(总蛋白、血红蛋白、红细胞压积)变化。
1.5 统计学方法
采用件SPSS 12.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，通过t检验进行分析，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
两组治疗后，B组的疗效明显优于A组，两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=8.423，P<0.05)，见表2。
表2 两组疗效比较[n(%)]
注：与A组比较，▲P<0.05
2.2 两组治疗前后心功能变化
两组治疗后心功能指标均较治疗前均明显改善，治疗后的LVEDD与治疗前相比明显降低，治疗后LVEF与治疗前比较明显升高，差异均有统计学意义 (P<0.05)。且治疗后B组各项指标改善程度优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者治疗前后心功能变化(x±s)
注：与本组治疗前比较，*P<0 ......
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