急性心肌梗死致心跳骤停19例急救分析(1)
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[摘要] 目的：研究基层医院针对急性心肌梗死致心跳骤停(SCA)的急救措施。方法：对急性心肌梗死致心跳骤停的19例患者的心肺复苏资料进行回顾性分析。结果：10例通过即刻电除颤窦性心律都得到恢复，痊愈6例，好转1例，总有效率为90.0%，未行电除颤的9例病患，好转1例，总有效率为11.0%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：即刻实施电除颤在急性心肌梗致心跳骤停抢救中是最关键的步骤。
[关键词] 心肌梗死；心跳骤停；电除颤；抢救
[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)01(a)-154-02
Analysis of emergency treatment in 19 patients suffered from cardiac arrest by acute myocardial infarction
LI Ming
Department of Emergency, Yanbu Hospital of Nanhai District in Foshan City, Guangdong Province, Foshan 528247, China
[Abstract] Objective：To explore the emergency measures of rescue in patients suffered from cardiac arrest by acute myocardial infarction in basic-level hospitals. Methods: The rescue experience was retrospectively analyzed in 19 patients suffered from cardiac arrest caused by acute myocardial infarction in our department. Results: Among 10 patients, 10 patients were successfully rescued by electric defibrillation, 6 patients were recovered, 1 patient took a turn for the better, and the total effective rate was 90.0%, 9 patients had done no electrical defibrillation, 1 patient took a turn for the better, and the total effective rate was 11.0%. There were differences between the two groups (P<0.05). Conclusions: The electric defibrillation is the key points to successful rescue of cardiac arrest which due to acute myocardial infarction.
[Key words] Myocardial infarction; Cardiac arrest; Electrical defibrillation; Rescue
电击除颤术是抢救致命性心跳骤停的最有效措施，其优越性用安全、可靠、迅速、唯一8个字可以全面概括。这是因为心跳骤停后患者的血液停止循环，所有药物均不能立即作用于靶器官，所以电击是心跳骤停治疗的唯一有效途径，现在还没有任何别的措施可以和它相比。所有的急救人员均应该意识到：专业抢救急性心肌梗死所致心跳骤停的各种方法中，电击除颤永远处于第一的位置。分析2003年7月~2010年12月期间本科对19例急性心肌梗死致心跳骤停的患者实施抢救的资料，现总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
本组19例患者，男16例，女3例，年龄55~87岁。心脏骤停发生的时间为即时到2 h内。事件地点为医院内7例，家中5例，转院途中2例，室外5例。把患者按有、无进行电击除颤分成电击除颤组10例和未电击除颤组9例，两组在年龄、男女比例等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2心脏骤停诊断的标准
以意识突然丧失，呼吸停止，不对刺激发生反应，触及不到大动脉的搏动且有心电图为证(心室颤动，心脏停搏、无脉性的电活动)。
1.3急救措施
在医院内发生心跳骤停共7例，其中6例患者马上去枕平卧，放松衣领及皮带，即刻心电监护或者直接使用除颤电极的把手进行监护，室颤确诊后马上电击除颤，可以根据情况使用200、300、360 J的能量除颤，如果一次失败可以用360 J的能量重复除颤。6例患者中3例患者边心肺复苏(CPR)边静脉注射肾上腺素后进行电除颤，2例患者没有通过畅通气道、心肺复苏、人工呼吸以及胸外心脏按压等步骤，而是直接进行电除颤，1例反复5次除颤，每次均用200 J，都出现复跳，应用可达龙转复窦性心律；在医院内发生心跳骤停7例患者中的1例患者在医院就诊过程中突然发生心跳骤停 ......
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