前列地尔注射液与麝香保心丸联合治疗冠心病心绞痛的疗效观察(2)
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参见附件。
1.5 统计学方法
统计学分析用SPSS 13.0软件完成，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组临床疗效比较
前列地尔组总有效率为95.0%，高于麝香保心丸组(80.0%)及对照组(57.5%)，差异均有统计学意义(均P < 0.05)，麝香保心丸组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
表1 三组临床疗效比较[n(%)]
注：与对照组比较，χ2=15.53，△P < 0.05，χ2=4.71，#P < 0.05；与麝香保心丸组比较，χ2=4.11，*P < 0.05
2.2 三组治疗前后心电图疗效比较
采用静息心电图复查方法观察疗效，前列地尔组总有效率为82.5%，高于麝香保心丸组(60.0%)和对照组(40.0%)，差异有统计学意义(P < 0.05)；麝香保心丸组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
表2 三组治疗前后心电图疗效比较[n(%)]
注：与对照组比较，χ2=15.22，△P < 0.05，χ2=3.2，#P < 0.05；与麝香保心丸组比较，χ2=4.94，*P < 0.05
2.3 三组治疗前后硝酸甘油含服减停率比较
前列地尔组总减停率为85%，高于麝香保心丸组(65%)和对照组(40%)，差异有统计学意义(P < 0.05)；麝香保心丸组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。
2.4 三组不良反应比较
三组患者在治疗前后均查肝、肾功能、血脂及尿液分析，未见明显异常，输注前列地尔注射液过程中有3例患者诉穿刺部位出现瘀斑，2例患者出现血管静脉炎，减缓输液速度后症状消失。
3 讨论
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血缺氧引起的临床综合征。其特点为阵发性胸前区绞窄性或压榨性疼痛，可放射至左肩部或左上肢，常发生于活动或情绪激动时，亦可发生于休息时，在休息或口服硝酸甘油后缓解。
前列地尔具有扩血管物质，具有扩张血管、减少自由基的生成、改善微循环等作用[3]，其主要成分为前列腺素E1(PGE1)。前列地尔能改善冠心病心绞痛的症状及发作，临床已有较多相关报道，具体作用机制为：①扩张冠状动脉，增加冠脉血流，改善心肌缺血，增加供养而缓解心绞痛；②抑制血管平滑肌增生，降低血脂，抑制动脉粥样硬化的形成；③减少自由基的生成，对抗自由基引发的脂质过氧化反应，阻止组织损伤；④通过增加红细胞的柔韧性、抑制和解除血小板聚集、抑制血栓素A2的生成、稳定斑块、抑制中性白细胞活化和增加纤维蛋白溶解性来提高血液流动性，改善微循环[4]。而麝香保心丸在临床上用于治疗冠心病也有相关报道，不管是近期[5]或者远期[6]的效果，麝香保心丸均能明显改善心绞痛症状、发作的频率及硝酸酯类药物的用量，麝香保心丸是由麝香、苏合香脂、冰片、人参、蟾蜍、牛黄等组成，具有扩张冠状动脉、改善心肌缺血程度、降低血液黏度及改善微循环等药理作用，在缓解冠心病心绞痛方面起效快、安全性好，同时还具有促进血管生成作用，建立缺血心脏的侧支循环，提高心肌收缩力[7]。
在前列地尔及麝香保心丸分别治疗冠心病的疗效上已有较多的报道[5-7]，相关机制也有一个比较清楚的阐述，而在两者的联合用药上报道甚少。本文在两者联合用药上作了一些临床观察，结果表明，两者联合治疗较单独使用麝香保心丸疗效明显。综上所述，笔者认为，用前列地尔加麝香保心丸治疗冠心病心绞痛不失为一种安全有效的治疗方式。
[参考文献]
[1] 高润霖，吴宇，胡大一，等.心血管病治疗指南和建议[M].北京：人民军医出版社，2005：141-181.
[2] 柯洪，袁素平.复方丹参滴丸与前列地尔联合治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，6(11)：14-15.
[3] 耿鹏军.前列地尔注射液的临床应用[J].安徽卫生职业技术学院学报 ......
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