前列地尔注射液治疗慢性重型肝炎的临床观察(2)
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参见附件。
表1 两组患者肝功能指标比较(x±s)
注：与对照组治疗后比较，**P < 0.05
2.2 两组临床疗效比较
对照组总有效率为43.3%，观察组为70.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.343 9，P < 0.05)。见表2。
表2 两组临床疗效比较(例)
注：与对照组比较，**P < 0.05
2.3 两组并发症比较
两组均有肝肾综合征发生，对照组有17例，占56.67%；观察组有6例，占20.00%。两组比较差异有统计学意义(χ2=8.531 1，P < 0.05)。
3 讨论
慢性重型肝炎是各类型肝炎中最严重的一种，该病患者一般有慢性肝炎或肝硬化病史，患者的肝脏细胞严重受损，正常肝小叶破坏，假小叶生成，大量纤维组织增生，肝脏微循环严重破坏，残存的肝细胞得不到氧及营养物质的有效供给，继而出现缺血缺氧性坏死，从而导致肝细胞对内毒素的清除与解毒功能严重下降，体内内毒素堆积，细胞毒性T淋巴细胞被激活，释放大量的炎性介质[5]，如肿瘤坏死因子(TNF)、IL-1、IL-6等引起肝脏的炎症反应，加上氧自由基的作用，更加加速了肝细胞的坏死，进而形成恶性循环。因此改善肝脏微循环障碍，增加肝血流量是治疗慢性肝炎的重要环节。
前列地尔有广泛的生物学效应，并在生产过程以直径0.2 μm的脂微球为药物载体，使其不易失活，体内持续时间长，具有靶向治疗的特性，可扩张病变血管，抑制血小板凝集，增加肝脏血流量，提高肝脏组织的供氧量，防止血栓形成，从而改善微循环，促进肝细胞再生。抑制效应T细胞释放炎症介质，对细胞介导的细胞毒作用有抵制效应；在肝脏的保护方面，还抑制活性氧的产生、稳定肝细胞膜及溶酶体膜，减少对肝脏的损害。与此同时，前列地尔同时能扩张肾脏血血管，增加肾脏血流量，加速体内毒物的排出，降低肝肾综合征的发生率，本次研究表明，观察组前列地尔可有效改善慢性重型肝炎患者的肝功能，总有效率与对照组相比也有统计学意义。前列地尔脂微球注射液在脂微球的屏障保护下，减少了对血管的刺激，在临床用药观察中未发现严重的不良反应，用药安全。
因此笔者认为，在综合治疗的基础上加用前列地尔治疗慢性重型肝炎可有效地改善肝脏的微循环，起到保护肝细胞、防止病情进一步恶化、预防肝肾综合征的发生等作用，效果安全、有效，值得临床进一步推广。
[参考文献]
[1] Quintero A，Pedraza CA，Siendones E，et al. PGE1 protection against apoptosis induced by D-galactosamine is not related to the modulation of intracellular free radical production in primary culture of rat hepatocytes [J]. Free Radic Res，2002，36(3)：345-355.
[2] 蒋永芳，许允，张永红，等.前列地尔对慢性乙型重型肝炎患者血清肿瘤坏死因子-α的影响[J].中国新药杂志，2005，14(12)：1057-1058.
[3] Kubo S，Tanaka H，Shuto T ......
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