萘夫西林致小儿急性溶血性贫血3例(2)
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萘夫西林别名为乙氧萘青霉素、新青霉素Ⅲ，为6-氨基青霉素烷酸化学半合成的一种可口服又可注射的青霉素，作用与苯唑西林相似，特点是耐酸、耐青霉素酶。该药品对产生青霉素酶或因其他原因对青霉素G耐药的金黄色葡萄球菌有特效，对溶血性链球菌、草绿色链球菌亦有特效，对肺炎链球菌等革兰阳性菌具有显著的抑菌和杀菌作用。萘夫西林与青霉素、氨苄青霉素、甲氧苯青霉素等同属于β内酰胺类抗菌药物，其溶血作用机制可能与以上药物类似。当药物进入人体以后，其本身或其代谢产物作为半抗原与红细胞及血清蛋白质形成全抗原，刺激抗体产生，重复应用药物后，形成药物-抗体复合物，吸附在红细胞膜上并激活补体，导致红细胞膜破坏而产生溶血，此类抗体几乎均为IgG[2]。
本次发现的3例萘夫西林引起的溶血性贫血有几个特点：①用药时间不长，用量适中偏大；②急性发病，症状显著；③贫血程度中度以上。治疗措施主要采取停用萘夫西林，换用其他药物控制感染，输血和对症支持治疗。虽然普遍认为溶血性贫血不提倡输血治疗，但鉴于本病例患儿年龄偏小，贫血严重，贫血现象短期内无改观，可能危及生命，故我院决定行输血治疗，以便及时纠正贫血症状。输血前必须严格检查血型，并进行交叉配血试验。本文报道的3例患儿输血后无异常反应，出院后2个月余，定期随访，未见不适，提示治疗效果较好。
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(收稿日期：2011-11-01 本文编辑：程 铭)
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