急性心肌梗死血小板活化及超微结构变化的研究(2)
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参见附件。
表2 观察组治疗前后血小板活化程度比较(x±s，%)
表3 观察组治疗后与正常对照组血小板活化程度比较(x±s，%)
3 讨论
血小板活化与急性心肌梗死间关系密切，及时准确地了解血小板的活化程度可以有效判断急性心肌梗死，对血小板活化药物选择、心肌梗死预后均具有十分重要的意义。CD42b、CD62P等可作为血小板活化的特征性指标[4]，CD41可与纤维蛋白原及黏附蛋白结合，从而介导血小板聚集，可作为血小板的特异膜抗原鉴别血小板群[5]；血小板活化使膜蛋白CD62P和溶酶体膜上糖蛋白CD63得以释放，整合到活化血小板质膜内；PAC-1为复合纤维蛋白原受体，检测血小板表面PAC-1表达量可以更精确地在更早阶段检测到血小板活化，血小板活化作为冠状动脉血栓形成和心肌梗死早期因素，其测定对于急性心肌梗死患者中有着重要的作用。
流式细胞术检测血小板活化具有简便、快速等优点，且能准确反映出血小板活化程度及功能状态，可作为血小板活化研究重要手段[6-7]。PCI术由于其及时有效地建立血液循环，改善缺血心肌微环境，使得肌细胞缺血再灌注损伤减轻，内皮细胞CD62P分子表达显著减少[8]。
本研究中急性心肌梗死患者治疗前各指标较对照组均有所提高，说明其存在明显的血小板活化以及血管内皮损伤。结合超微结构血小板形态变化均提示血小板活化在其发病机制中起着重要作用。对各监测指标的测量不仅有助于指导临床早期用药，连续密切测量指标还可以帮助我们判断用药疗效以及临床预后。本研究中术后各指标较术前存在明显差异，说明PCI术可以有效地建立血液循环，改善缺血心肌微环境，有助于心肌细胞缺血再灌注损伤修复。
综上所述，CD62P等标志物的测量对判断AMI患者病情以及诊断具有重要意义，扫描电镜对超微结构的观察，也有助于血小板活化功能病理改变的判断。
[参考文献]
[1] White HD，Derek PC. Acute myocardial infarction [J]. The Lancet，2008， 372(9638)：570-584.
[2] Darling CE，Michelson AD，Volturo GA，et al. Platelet reactivity and the identification of acute coronary syndromes in the emergency department [J]. Journal of Thrombosis and Thrombolysis，2009，28(1)：31-37.
[3] 谭劼，韩君勇，张红雨.急性心肌梗死患者血小板活化分子标记物血小板激活复合物1及CD62p与纤维蛋白原的相关性研究[J].中国医药，2010，5(9)：788-789.
[4] Rosencher J，Zuily S，Varenne O，et al. Acute myocardial infarction secondary to platelet apheresis in a 57-year healthy donor [J] ......
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