眩晕宁片合用阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作性眩晕的临床观察(2)
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1.3 观察指标
观察和记录TIA在治疗后的发作停止时间和例数。对比分析，治疗前后通过一次检测得出的血液黏度及纤维蛋白原的结果。
1.4 疗效评定标准
疗效评定参照文献[3]。①速控或基本痊愈：患者治疗前平均每日发作次数在1次以上，发作经治疗后3 d内得到控制；②有效：治疗后3～15 d发作得到控制；③无效：在15 d内发作未得到控制；④恶化：转变为脑梗死。总有效率为速控或基本痊愈加上有效数值占所有病例的比重而得到。
1.5 统计学方法
通过SPSS 13.0统计软件分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
在速控或基本痊愈方面，治疗组明显高于对照组，分别为68.4%、28.6%；而治疗期间无效方面，治疗组患者的情况明显好于对照组，分别为1例、7例，同时对照组有1例恶化。见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)]
注：与对照组比较，*P < 0.05
2.2 两组治疗前后血液黏度、纤维蛋白原比较
眩晕宁片合用阿司匹林可明显改善全血黏度及降低纤维蛋白原，治疗组与对照组相比，治疗效果明显更优，脑梗死发生率低于对照组，据此在治疗TIA中，及早使用眩晕宁片合用阿司匹林，在控制病症和预防脑梗死方面具有明显优势。见表2。
3 讨论
TIA作为一种常见脑血管病，其发病机制与微栓塞、血管痉挛及血流动力学改变有关[4]。约1/3的TIA患者最终发展为脑梗死，常合并高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症等。当前，治疗TIA中，多以抗血小板聚集、促进微循环、抗凝及脑保护治疗方法，防止脑梗死，甚至猝死。椎-基底动脉供血不足的原因是动脉粥样硬化导致椎-基底动脉系统的血管管径小于正常，顺应性功能下降，血流量不足，血黏度增高，内听动脉血液循环障碍时可出现眩晕症状。
眩晕宁由白术、茯苓、泽泻、半夏、陈皮、女贞子、菊花等组成，主用于痰湿中阻、肝肾不足证的眩晕。现代药理研究发现，眩晕宁可改善左侧内耳动脉供血不足，增加内耳血流量，并通过增强内耳微循环局部调节改善内耳供血，恢复前庭功能。眩晕宁可明显增加迷路神经末梢突触，增加突触小泡，促进神经修复；可显著增加左、右侧椎动脉及基底动脉血流量；眩晕宁单次给药可有效降低SHR大鼠血压，多次给药后可持续显著降低SHR大鼠血压。临床研究表明，还可有效改善椎基底动脉血流，改善脑循环，降低血脂，改善微循环。因此，眩晕宁能在治疗TIA中，针对其发病机制，有利于抑制TIA转变为脑梗死。在速控或基本痊愈方面，治疗组明显高于对照组，分别为68.4%、28.6%。在总有效率方面，治疗组明显高于对照组，分别为97.4%、71.4%，阿司匹林作为抗血小板聚集中的基本药物之一[5]，胃肠道反应和阿司匹林抵抗是作为不利于其临床应用的主要因素[6-7]。当前的研究热点是考虑寻找新型抗血小板药或中西药的联合应用来实现更好的疗效。而本次治疗中无明显不良反应，仅1例发生轻度的恶心状况，症状1 d后消失，说明眩晕宁片合用阿司匹林安全、可靠，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 龚浠平.尤瑞克林改善脑血管储备能力的研究[J].中国卒中杂志，2007，2(6)：545-548.
[2] 全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379.
[3] 匡培根，彭超英，陶沂，等.巴曲酶速控频发的短暂性脑缺血发作[J].脑与神经疾病杂志，1996，4(2)：65.
[4] 王维治.神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2004：131.
[5] Antithrombotic Trialists' Collaboration. Collaborativemeta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death ......
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