重视血管疾病,为患者提供全面解决方案(1)
作为我国著名的心脏病学专家，武警后勤学院附属医院心血管内科主任姜铁民教授近年来非常关注血管疾病的诊断和治疗，在血管疾病领域开展了多项治疗项目，其中包括主动脉夹层、胸主动脉瘤和腹主动脉瘤的介入治疗；颈动脉支架植入术；锁骨下动脉、锥动脉支架植入术；肾动脉狭窄支架植入术；髂动脉、股动脉的支架植入和介入治疗；膝下动脉的介入治疗；动脉血栓栓塞导管抽吸术；内脏及周围动脉瘤的腔内介入治疗；血管畸形的腔内介入治疗；静脉疾病的腔内治疗，如下腔静脉滤器植入术以及布-加综合征的腔内介入治疗等。通过这些治疗项目可以看出，姜铁民教授所关注的，不仅仅局限于心血管疾病，他历来倡导“为血管疾病患者提供全面的解决方案”的治疗理念。就此话题，记者近日采访了姜铁民教授。
血管疾病，不仅仅只关注心脏
记者见到姜铁民教授时，正好有一位冠心病患者要出院，家属特地来向姜铁民教授表示感谢。姜铁民教授热情地接待了这位患者家属，并给他讲一些护理病人需要注意的问题，特别是在养护心脏方面，一定要注意保暖、动作和缓、心态平和、避免过劳等等。“先说注意保暖，在慢性病的急性发作中，冠心病可以说是跟气温变化最密切相关的；此外，气温冷暖不定还会引起交感神经兴奋，造成冠状动脉痉挛，直接影响心脏血液供应，诱发心绞痛或心梗；其次是动作和缓，日常生活中的剧烈运动、突然发力或持续用力等都可能让心脏病人，尤其是老人濒临猝死险境，这是由于突然或过于用力可导致血管压力过大、血流速度增快，易使附着在血管壁的斑块破裂，堵塞血管或血管痉挛致急性心肌缺血，从而发生急性冠脉综合征，包括不稳定心绞痛，即萨翁的急性冠状动脉供血不足、心肌梗死和猝死；至于心态平和，大家都能理解的，许多心脏病发作都是在情绪大受刺激时发生的，这些剧烈的情绪反应会使交感神经兴奋，令体内儿茶酚胺等血管活动物质增加、心跳加剧、血压升高，冠状动脉出现痉挛，心脏病发作风险增加；在过劳引发的死亡中，心脏病占主导地位，且并非只发生在已有器质性心脏病的患者身上，这是因为血压极易受情绪和体力影响而波动，高压、劳累势必导致短时间内血压急剧升高，从而导致心脏供血不足，因而正常人过度疲劳、精神紧张也可引发猝死……”
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见记者听得很认真，姜铁民教授在送走患者家属后解释说：“随着我国人口的老龄化，动脉硬化性疾病、糖尿病和高血压病的发病率越来越高，相应的血管疾病也越来越多，严重威胁人民健康，因此，这类疾病的防治也越来越受到重视。一直以来，心内科医生非常关注冠状动脉疾病，其他血管的疾患没有得到应有的重视。现代医学模式要求我们，应该把患者作为一个整体来对待，既要关注心脏，又要关注全身的其他血管。”
就这样，采访伊始，姜铁民教授便直接切入主题，谈到了内科医生治疗血管疾病的现状。姜铁民教授认为，近20年来，全世界的血管疾病治疗领域都这在经历着一场深刻的变革，随着微创治疗理念日益深入人心，血管疾病的腔内治疗技术得到蓬勃发展，完全改变了传统血管疾病治疗领域的格局，而几年的实践也确实证明了，最先掌握熟练微创介入治疗技术的心内科医生，在这些方面具有得天独厚的优势。正因为这个原因，充分考虑到外科在血管疾病治疗中的作用，武警后勤学院附属医院成立了由介入医生和外科医生共同组成的血管疾病诊治中心，为血管疾病患者提供全面的解决方案。
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血管腔内治疗技术在日新月异的发展过程中，为患者带来更多利益的同时带来了诸多新问题，姜铁民教授认为：“我们应该清醒地认识到，血管疾病始终是最为凶险的疾病，丝毫的差错就可能威胁患者的生命。因此，我们只有在脚踏实地做好临床工作的前提下，不断开拓进取、勇于创新，才能使我们的诊治水平不断提高。我相信，只要我们不断努力，在血管疾病诊断及治疗领域，一定会赶上国际上发展的步伐。”
人才培养是首要问题
据记者了解，武警医学院附属医院心血管内科是武警医学院的重点学科，在姜铁民教授的带领下，不仅担负着繁重的临床诊疗工作，而且在科研方面也取得了很多骄人的成果，同时还培养了大量的专业人才，取得了很多荣誉和成就。但当记者就此话题采访姜铁民教授时，他却很少提到自己，谈话间说得较多的，基本上都是他对学科发展的思考，其中包括我国血管腔内治疗领域亟待解决的一些问题。
关于这一点，姜铁民教授直言不讳地说：“人才培养是首要问题。也就是说，人才是关键，培养高水平的学科带头人非常重要。”
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就如何解决这个问题，姜铁民教授说：“可以采取走出去、请进来的办法。我院这几年就广泛开展国内外协作，始终坚持对中青年医师进行培训交流，不断壮大我们队伍的实力与水平。一是通过请国外专家来指导手术以及派专人出国进修学习，使我们在这方面的水平有了很大的提高；其次，国内同行之间的交流学习，尤其是多学科共同参与的学术讨论，也有利于技术水平的提高，而且能够开阔思路；第三，在国内血管腔内技术发展的初期阶段，多学科参与的健康教育普及工作非常重要；还有一点，血管腔内治疗的手术器材，可以先引进，但如果想要最终在国际上占有一席之地，还是要创新，研制我国自己的器材。”
接着，姜铁民教授对记者介绍说：“武警医学院附属医院是一个教学医院，担负着比较繁重的医疗和教学任务。在教学过程中，通过不断反复的学习和训练，也会使我们医生的知识更加扎实，对医疗教学水平的提高很有帮助。在我们武警部队的心血管病研究所，为了保证研究课题的完成，我们投入了很大的精力和物力，同时，我们每个人都有自己的研究课题，小到医院的课题，大到部级的课题或国家自然基金方面的课题，我们都完成的很好，其中的‘原发性高血压发病机制及靶器官损伤综合防治基础与临床研究’项目获得了武警部队科技进步一等奖。谈到经验，我们要求所有医生在完成医疗工作的同时，都要参加到科研的过程当中，临床医生都要定期在研究所做一些基础研究。临床和基础科研有时是密不可分的，我们的选题经常是以基础带动临床，以临床促进基础科学研究的。”谈到下一步研究的方向，姜铁民教授说，“主要有两个方面，一是进一步加深高血压机制方面的研究，这是我们的一个重点。另一个是干细胞基础方面的研究，科研结合临床，做好冠心病综合防治的大课题。”
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记者此前了解到，武警医学院附属医院心内科是卫生部及总后卫生部批准的首批军队系统冠脉介入培训基地，在武警系统中获此殊荣的，只有武警医学院附属医院和武警总医院。当记者由此谈到武警医学院附属医院心内科介入技术处于国内领先水平时，姜铁民教授结合培训基地目前的建设情况，也向记者谈到了该项工作在人才培养上取得的进展：“ 在天津市综合性医院中，PCI例数我们一直是排在第一的，介入技术水平也处于领先地位。在完成一定的介入例数的情况下，我们要求术者在技术上精益求精，不断总结经验，认真分析每一例手术病人，制定好每一例手术方案及策略，把握和遵从指南，规范技术操作的意识明显提高。如今我们心血管内科介入治疗中心具有2400平方米的面积，四台数字平板血管机及相关的先进设备。作为一个培训基地，我们认为首先是人才的培养。现有8个能独立开展介入治疗手术的医生分为六个组，各自完成病区的医疗工作及介入手术，并且严格专业划分形成特色。其次，作为基地，我们逐渐扩大有资质的介入人才培训教师来源，争取打造中国规范化的高水平培训基地。天津市现在共有三个国家卫生部认定的冠脉培训基地，包括天津市胸科医院、天津医科大学第二医院，我们已经达成联合培训学员的意向，力争做到资源、人才、技术、学术共享。施行统一授课但在不同的医院实习的方法，更好地利用天津市的人才资源。今年我们内部也要大力抓人才培养梯队建设，加快培养二、三线医生，使科室梯队更加完善。在培训过程中，除了培训技术注重介入水平上的提高外，始终贯彻以病人为中心，病人的利益高于一切的医德规范，才能培养出医德高尚、技术全面的医学介入人才。”, http://www.100md.com
血管疾病，不仅仅只关注心脏
记者见到姜铁民教授时，正好有一位冠心病患者要出院，家属特地来向姜铁民教授表示感谢。姜铁民教授热情地接待了这位患者家属，并给他讲一些护理病人需要注意的问题，特别是在养护心脏方面，一定要注意保暖、动作和缓、心态平和、避免过劳等等。“先说注意保暖，在慢性病的急性发作中，冠心病可以说是跟气温变化最密切相关的；此外，气温冷暖不定还会引起交感神经兴奋，造成冠状动脉痉挛，直接影响心脏血液供应，诱发心绞痛或心梗；其次是动作和缓，日常生活中的剧烈运动、突然发力或持续用力等都可能让心脏病人，尤其是老人濒临猝死险境，这是由于突然或过于用力可导致血管压力过大、血流速度增快，易使附着在血管壁的斑块破裂，堵塞血管或血管痉挛致急性心肌缺血，从而发生急性冠脉综合征，包括不稳定心绞痛，即萨翁的急性冠状动脉供血不足、心肌梗死和猝死；至于心态平和，大家都能理解的，许多心脏病发作都是在情绪大受刺激时发生的，这些剧烈的情绪反应会使交感神经兴奋，令体内儿茶酚胺等血管活动物质增加、心跳加剧、血压升高，冠状动脉出现痉挛，心脏病发作风险增加；在过劳引发的死亡中，心脏病占主导地位，且并非只发生在已有器质性心脏病的患者身上，这是因为血压极易受情绪和体力影响而波动，高压、劳累势必导致短时间内血压急剧升高，从而导致心脏供血不足，因而正常人过度疲劳、精神紧张也可引发猝死……”
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见记者听得很认真，姜铁民教授在送走患者家属后解释说：“随着我国人口的老龄化，动脉硬化性疾病、糖尿病和高血压病的发病率越来越高，相应的血管疾病也越来越多，严重威胁人民健康，因此，这类疾病的防治也越来越受到重视。一直以来，心内科医生非常关注冠状动脉疾病，其他血管的疾患没有得到应有的重视。现代医学模式要求我们，应该把患者作为一个整体来对待，既要关注心脏，又要关注全身的其他血管。”
就这样，采访伊始，姜铁民教授便直接切入主题，谈到了内科医生治疗血管疾病的现状。姜铁民教授认为，近20年来，全世界的血管疾病治疗领域都这在经历着一场深刻的变革，随着微创治疗理念日益深入人心，血管疾病的腔内治疗技术得到蓬勃发展，完全改变了传统血管疾病治疗领域的格局，而几年的实践也确实证明了，最先掌握熟练微创介入治疗技术的心内科医生，在这些方面具有得天独厚的优势。正因为这个原因，充分考虑到外科在血管疾病治疗中的作用，武警后勤学院附属医院成立了由介入医生和外科医生共同组成的血管疾病诊治中心，为血管疾病患者提供全面的解决方案。
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血管腔内治疗技术在日新月异的发展过程中，为患者带来更多利益的同时带来了诸多新问题，姜铁民教授认为：“我们应该清醒地认识到，血管疾病始终是最为凶险的疾病，丝毫的差错就可能威胁患者的生命。因此，我们只有在脚踏实地做好临床工作的前提下，不断开拓进取、勇于创新，才能使我们的诊治水平不断提高。我相信，只要我们不断努力，在血管疾病诊断及治疗领域，一定会赶上国际上发展的步伐。”
人才培养是首要问题
据记者了解，武警医学院附属医院心血管内科是武警医学院的重点学科，在姜铁民教授的带领下，不仅担负着繁重的临床诊疗工作，而且在科研方面也取得了很多骄人的成果，同时还培养了大量的专业人才，取得了很多荣誉和成就。但当记者就此话题采访姜铁民教授时，他却很少提到自己，谈话间说得较多的，基本上都是他对学科发展的思考，其中包括我国血管腔内治疗领域亟待解决的一些问题。
关于这一点，姜铁民教授直言不讳地说：“人才培养是首要问题。也就是说，人才是关键，培养高水平的学科带头人非常重要。”
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就如何解决这个问题，姜铁民教授说：“可以采取走出去、请进来的办法。我院这几年就广泛开展国内外协作，始终坚持对中青年医师进行培训交流，不断壮大我们队伍的实力与水平。一是通过请国外专家来指导手术以及派专人出国进修学习，使我们在这方面的水平有了很大的提高；其次，国内同行之间的交流学习，尤其是多学科共同参与的学术讨论，也有利于技术水平的提高，而且能够开阔思路；第三，在国内血管腔内技术发展的初期阶段，多学科参与的健康教育普及工作非常重要；还有一点，血管腔内治疗的手术器材，可以先引进，但如果想要最终在国际上占有一席之地，还是要创新，研制我国自己的器材。”
接着，姜铁民教授对记者介绍说：“武警医学院附属医院是一个教学医院，担负着比较繁重的医疗和教学任务。在教学过程中，通过不断反复的学习和训练，也会使我们医生的知识更加扎实，对医疗教学水平的提高很有帮助。在我们武警部队的心血管病研究所，为了保证研究课题的完成，我们投入了很大的精力和物力，同时，我们每个人都有自己的研究课题，小到医院的课题，大到部级的课题或国家自然基金方面的课题，我们都完成的很好，其中的‘原发性高血压发病机制及靶器官损伤综合防治基础与临床研究’项目获得了武警部队科技进步一等奖。谈到经验，我们要求所有医生在完成医疗工作的同时，都要参加到科研的过程当中，临床医生都要定期在研究所做一些基础研究。临床和基础科研有时是密不可分的，我们的选题经常是以基础带动临床，以临床促进基础科学研究的。”谈到下一步研究的方向，姜铁民教授说，“主要有两个方面，一是进一步加深高血压机制方面的研究，这是我们的一个重点。另一个是干细胞基础方面的研究，科研结合临床，做好冠心病综合防治的大课题。”
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记者此前了解到，武警医学院附属医院心内科是卫生部及总后卫生部批准的首批军队系统冠脉介入培训基地，在武警系统中获此殊荣的，只有武警医学院附属医院和武警总医院。当记者由此谈到武警医学院附属医院心内科介入技术处于国内领先水平时，姜铁民教授结合培训基地目前的建设情况，也向记者谈到了该项工作在人才培养上取得的进展：“ 在天津市综合性医院中，PCI例数我们一直是排在第一的，介入技术水平也处于领先地位。在完成一定的介入例数的情况下，我们要求术者在技术上精益求精，不断总结经验，认真分析每一例手术病人，制定好每一例手术方案及策略，把握和遵从指南，规范技术操作的意识明显提高。如今我们心血管内科介入治疗中心具有2400平方米的面积，四台数字平板血管机及相关的先进设备。作为一个培训基地，我们认为首先是人才的培养。现有8个能独立开展介入治疗手术的医生分为六个组，各自完成病区的医疗工作及介入手术，并且严格专业划分形成特色。其次，作为基地，我们逐渐扩大有资质的介入人才培训教师来源，争取打造中国规范化的高水平培训基地。天津市现在共有三个国家卫生部认定的冠脉培训基地，包括天津市胸科医院、天津医科大学第二医院，我们已经达成联合培训学员的意向，力争做到资源、人才、技术、学术共享。施行统一授课但在不同的医院实习的方法，更好地利用天津市的人才资源。今年我们内部也要大力抓人才培养梯队建设，加快培养二、三线医生，使科室梯队更加完善。在培训过程中，除了培训技术注重介入水平上的提高外，始终贯彻以病人为中心，病人的利益高于一切的医德规范，才能培养出医德高尚、技术全面的医学介入人才。”, http://www.100md.com