[摘要] 目的 探讨银环蛇咬伤的诊治要点，提高救治水平。 方法 对27例银环蛇咬伤患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 24例痊愈出院(88.9%)，3例死亡(11.1%)。 结论 尽早应用抗银环蛇毒血清和适时给予机械通气是救治银环蛇咬伤的有效方法。

    [关键词] 银环蛇咬伤；抗银环蛇毒血清；呼吸衰竭；机械通气

    [中图分类号] R646[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2012)03(a)-0151-02

    银环蛇是剧毒蛇，属神经毒类蛇种，银环蛇咬伤在我国占各类毒蛇咬伤的8.12%，居第5位，而死亡人数居首位[1]。被银环蛇咬伤的患者，一般当时无明显不适感，早期往往不被患者重视，容易延误抢救时机，伤后1～6 h出现全身中毒症状，如果抢救不及时或不当，病情可迅速恶化，严重者出现呼吸衰竭，在短时间内可致人死亡。我科2002年6月～2011年6月收治27例银环蛇咬伤患者，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者27例，男19例，女8例，年龄2～64岁；咬伤部位：上肢11例，下肢16例；咬伤至就诊时间：1 h以内2例，1～6 h 15例，6 h以上10例；夜间咬伤19例，白天咬伤8例。

    局部症状：本组咬伤处可见1～2个牙痕，针尖样大小，牙痕较浅，2个牙痕间距0.7～1.5 cm，伤口无红肿，不痛或仅微痛，8例有麻木感。全身症状：本组入院时无自觉不适者8例，头晕、眼花、胸闷者12例，吞咽困难、言语不清、睁眼困难2例，烦躁不安、呼吸困难2例，入院时已昏迷3例。

    1.2 方法

    ①伤口清创排毒及封闭处理：伤口做十字切口，长1～2 cm，深达皮下，但不伤及肌膜，使淋巴液及血液外流，3%双氧水冲洗伤口；用2%利多卡因5 mL、糜蛋白酶4 000 U、地塞米松5 mg加入0.9%生理盐水20 mL中，在伤口周围和其近心端，做局部和环状浸润注射。②应用抗银环蛇毒血清：采用分段稀释静脉滴注抗蛇毒血清的方法[2-3] ......