血液净化联合复方α-酮酸治疗尿毒症的疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.3 疗效标准
显效：血液化验、尿液化验及精神状态恢复正常；有效：血液化验、尿液化验及精神状态有所好转；无效：化验未改善及精神改善不明显或无缓解。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
由表1可见，对照组显效22例，有效11例，无效7例，显效率为55.0%，总有效率为82.5%；治疗组显效28例，有效9例，无效2例，显效率为70.0%，总有效率为92.5%。治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组(P < 0.05)。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
注：与对照组比较，▲P < 0.05
2.2 两组治疗前后BUN、Cr、PTH以及β2-MG变化
对照组与治疗组的病人治疗1年后，BUN、Cr、PTH、β2-MG均显著降低(P < 0.05)，并且治疗组PTH与β2-MG降幅显著大于对照组(P < 0.05)，BUN、Cr比较无统计学意义(P > 0.05)；治疗组BUN、Cr的清除率高于60%，β2-MG、PTH的清除率高于80%。见表2。
表2 两组治疗前后BUN、Cr、PTH以及β2-MG变化比较(x±s)
注：与治疗前比较，△P < 0.05；与对照组比较，▲P < 0.05
2.3 不良反应
两组患者耐受性良好，治疗过程中均无明显不良反应的发生，无一例病患因不良反应退出治疗。
3 讨论
尿毒症是各种肾脏疾病晚期的临床综合表现症状的总称[4]。血液净化是西医对尿毒症的治疗的主要方法之一，可以清除尿毒症毒素，但透析容易产生依赖，只能是维持，达不到治疗的目的，一味地被动等待单纯性的透析，会使患者丧失治疗信心，血透越来越频繁，进而终生依赖[5-6]。
复方α-酮酸既可预防又可治疗慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。本研究发现，联合复方α-酮酸治疗后，患者肌酐、尿素氮、尿酸、尿蛋白等指标明显下降并逐步恢复正常，水肿乏力、恶心、贫血等症消失，对长期肌酐高、尿素氮高、顽固性蛋白尿、潜血等患者疗效尤为显著；血液净化联合复方α-酮酸治疗尿毒症临床总有效率达到92.5%明显高于对照组的82.5%，且亦无明显不良反应。其治疗原理可能在于：①α-酮酸可补充氨基酸，还可减少尿素生成，尿毒症毒性产物的蓄积也减少[7]。②酮或羟氨基酸不引起残存肾单位的超滤，并可改善肾性高磷酸血症和继法发性甲状旁腺功能亢进，改善肾性骨营养不良[8]。③复方α-酮酸配合低蛋白饮食，可减少氮的摄入，同时又可避免因蛋白摄入不足及营养不良引起的不良后果[9]。充分说明，血液净化联合复方α-酮酸使尿毒症治疗在用药安全性、综合疗效、临床治愈率等方面有了全新突破，值得进一步推广使用。
[参考文献]
[1] 许民昭，曾洪，吴瑞恩，等.组合型血液净化治疗尿毒症病人的临床护理研究[J].护理研究，2010，17(3)：268-270.
[2] 潘险峰.血液净化治疗尿毒症患者抗生素脑病30例临床分析[J].医疗卫生装备，2011，6(32)：70-72.
[3] 戴丽.刘殿强尿毒症维持性血液透析患者并发急性肺水肿的护理体会[J].中国医药科学，2011，1(8)：139，152.
[4] 王红武.不同血液净化方法对慢性肾功能衰竭患者肾功能及PTH变化的影响[J].中国当代医药，2008，15(24)：37-38.
[5] 张敏，韦真理，唐开奖，等.不同的血液净化方式对尿毒症毒素清除及自主神经病变的疗效评价[J].广东医学 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1617kb)。