[关键词] 别嘌醇；过敏反应；原因分析

    [中图分类号] R593.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)04(a)-0123-02

    别嘌醇长期以来一直被认为是治疗高尿酸血症的首选药物，并已充分肯定了它的有效性和安全性，但是近年来不断有关于别嘌醇迟发过敏反应、严重皮肤过敏反应的报道。别嘌醇是致敏药物中引起皮肤反应较高的一种药物，发生率在20%以上。由于其半衰期长，代谢产物不易排出体外，且与原型药物共同构成过敏源而延长过敏反应，因此其引起的重症药疹病程长，易反复。但由于其潜伏期较长，常常被临床医生所忽略[1-4]。现就1例典型的别嘌醇迟发型皮肤过敏反应进行报道：

    1 病例介绍

    患者，女，89岁，主因“多饮、多尿、乏力30年，加重3月”，2010年6月30于日门诊入院。既往有肺结核、高血压、冠心病、脑梗死、双眼老年性白内障、抑郁症、慢性肾功能不全、肾性骨病、高脂血症病史。曾行子宫切除术、左侧股骨头置换术。对头孢类药物过敏。

    入院诊断：①2型糖尿病或糖尿病肾病；②慢性肾功能不全；③高尿酸血症；④高血压病3级(极高危)；⑤冠心病；⑥陈旧性脑梗死；⑦双眼白内障；⑧抑郁症；⑨高脂血症。

    入院后对症予以降压、降脂、降糖、降尿酸、改善微循环、改善肾血流等治疗。因高尿酸血症给以别嘌醇片0.1 g，口服3次/日治疗，用药23 d后躯干及四肢出现大片水肿性红斑伴瘙痒，停用所有可疑药物。随后症状加重，皮疹持续新发，全身泛发性潮红、肿胀伴紫癜，颜面部水肿。以下对该患者住院期间治疗情况和不良反应发生的时间和具体情况进行描述。

    患者7月1日入院后查体双肺闻及散在湿啰音，患者主诉常年咳嗽、咳痰，予以化痰治疗。7月16日下午患者轻度发热 ......