武汉市东西湖区社区居民健康状况调查与分析(2)
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参见附件。
1.3.3 其他 肝功能、肾功能、血脂检测均为空腹采静脉血，采用贝克曼DXC-800全自动生化分析仪检测。采用日本光电ECG-9130P十二导联全自动分析心电图机做12导静息心电图。
1.4 判断标准
高血压以2005年《中国高血压防治指南》修订版为准，高血压定义为：收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg或正在服用降压药者。超重与肥胖判断标准：体重指数(BMI)=体重/身高2(kg/m2)，BMI≥24 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。吸烟：指每天吸烟10支以上，时间超过1年；饮酒：指每月饮白酒10次以上，时间超过1年。糖尿病根据《中国2007年糖尿病防治指南》中糖尿病诊断标准，对象若有糖尿病病史，则归为已诊断糖尿病组，无糖尿病病史但有典型的糖尿病症状，空腹血糖≥7.0 mmol/L，则归纳为新诊断糖尿病组；无糖尿病病史、无典型的糖尿病症状、空腹血糖≥5.6 mmol/L者一律行OGTT检查，并根据OGTT结果归为新诊断糖尿病组、糖尿病前期组和血糖正常组。肝功能、肾功能则根据检测结果判断为正常和不正常。根据《2007年中国成人血脂异常防治指南》判断血脂边缘升高：胆固醇为200~239 mg/dL、低密度脂蛋白为130~159mg/dL、三酰甘油为150~159mg/dL；血脂升高：胆固醇≥240 mg/dL、低密度脂蛋白≥160 mg/dL、甘油三酯≥200 mg/dL。心电图则由心血管内科两名主治医师同时读图判断正常或不正常。
1.5 统计学方法
应用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。患病率=总患病人数/总的调查人数×100%，标化率根据本区2009年人口数为标准人数进行标化。
2 结果
2.1 高血压调查情况
本研究共有6个小区常驻居民6 200名参与调查，结果检测出高血压1 210例，总患病率为19.52%。根据本区2009年人口结构标化后，总患病率为14.71%。随年龄增长，各年龄组高血压患病率逐渐增加，组间比较差异有统计学意义(P < 0.001)。见表1。调查显示，居民高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为58.09%、46.57%、27.18%。
2.2 血糖调查情况
通过对所调查的6 200名居民进行血糖测定及问卷调查得出，本区居民糖尿病患病率为8.3%，而糖尿病的发病率为4.9%，高于已经确诊的糖尿病患病率(3.4%)(P < 0.01)。见表2。
2.3 血脂调查情况
通过对某小区1 940名成年居民(男829名，女1 111名)进行生化检查结果显示，本地区平均总胆固醇浓度为4.9 mmol/L，平均总三酰甘油浓度为1.6 mmol/L，平均低密度脂蛋白浓度为2.5 mmol/L；血脂异常率为43.1%，男、女分别为50.2%、37.8%，随着年龄逐渐增加血脂异常患病率和血脂浓度均逐渐上升，在女性中尤其明显。表3为本组调查人群中血脂边缘性升高具体情况。由表3可见，血脂边缘性升高主要以胆固醇为主，男、女均达到18%以上，而低密度脂蛋白和三酰甘油均达10%以上。表4表示本组调查人群中各年龄段血脂升高具体情况。由表4可见，血脂异常升高组主要以三酰甘油升高为主，总患病率达到16.5%，胆固醇和低密度脂蛋白升高分别为4.6%和1.8%。
2.4 心电图调查情况
对该小区某栋楼的642名成年居民(男270名，女372名)进行心电图检查，结果检出异常心电图250例，检出率为38.9%，依次为ST-T改变占8.8%，左室高电压占7.1%，心肌复极异常占5.7%，右束支阻滞占3.8%，窦性心动过缓占3.6%，左室肥大占2.8%，室性早搏占2.5%，房颤占2.4%，左束支阻滞占1.7%，低电压占0.9%；出现2种及以上异常心电图表现的有51例，占7.94%。各年龄段异常心电图检出率见表5。由表5可以看出，随年龄增加异常心电图检出率逐渐升高，70岁以后异常心电图检出率达到56.3%。各年龄段总异常心电图检出率之间比较差异有统计学差异(P < 0.01)。
3 讨论
慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。世界卫生组织发表报告称，慢性病将成为威胁人类健康的最大问题，报告呼吁各国重视防治各种慢性疾病，争取2015年前每年使慢性病患者减少2%[4]。报告还指出，绝大多数慢性病都是由日常可以避免的不良生活习惯引起的，如不良饮食、吸烟、饮酒、不爱运动等。现有资料分析，估计我国成人高血压患病率达到24%左右，如不采取有效措施，预期未来10年，我国人群高血压患病率将继续增加，患病率超过30%，高血压患者达到3亿[5]。2009年调查结果显示，我国糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期患病率为15%，预计我国目前成人糖尿病患者已达到9 240万，糖尿病前期患者已达1亿4 820万[6]。
本次调查显示，武汉市西湖区高血压患病率为19.52%，糖尿病的患病率为8.3%，糖尿病前期的患病率为13.8%，血脂异常率为43.1%，异常心电图检出率为38.9%，可以看出，该区慢性病患病率没有达到上述文献[5]的标准，这可能与本地区属于远城区，人口结构介于农村和城市之间有关。虽然本社区各种慢性病发生率低于文献[5]水平，但患病率仍相对较高。此外本研究显示，本社区居民随着年龄的增加高血压患病率逐渐增高，血脂异常发生率及血脂浓度均逐渐升高，提示随着老年人口的增多，各慢性病发生的危险性也逐渐加大，这给本地区居民及政府带来严重的经济负担和社会负担，所以应发展和健全社区医疗服务体系，加强以居民委员会为单位的各种形式的健康教育，提高居民对各种疾病的认识，倡导健康的生活方式，加强疾病的初级预防，提高居民的生活质量，节省医疗费用，利国利民。
本调查比较粗糙，主要的目的是初步掌握本区的疾病的基本情况，为今后建立家庭健康档案，为进一步加强社区医疗建设探索一些切实可行的方法，从而为本地区卫生行政部门制订相关策略提供依据 ......
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