固守生命最后关口,提升心脏重症医学整体水平(1)
据记者了解：经报请中国医师协会批准，中国医师协会重症医学医师分会日前成立了中国心脏重症专家委员会。2012年6月1日至2日，“中国心脏重症专家委员会成立大会暨第一届中国心脏重症大会”在北京国家会议中心隆重召开。在此次学术盛会上，中国医师协会正式发布了关于成立中国医师协会重症医学医师分会心脏重症专家委员会(简称CCC)第一届委员会的批复，北京阜外医院成人外科ICU主任张海涛教授出任首届主任委员。
“随着21世纪的到来，人类的‘疾病谱’和‘死亡谱’发生了历史性的转折——心血管疾病已经成为危害人类健康的头号‘杀手’!这也意味着学术研究和临床实践的重点也必须随之调整。但就目前而言，我国的心脏重症疾病诊疗的整体水平并不尽如人意，迫切需要社会关注和学科扶持。”在首届中国心脏重症大会上，新当选为中国医师协会心脏重症专家委员会主任委员的张海涛教授呼吁说。6月2日上午，本刊记者就我国心脏重症学科的相关问题，采访了张海涛教授。
“心脏重症”促进心脏病学宽度更广、危重医学深度更深
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据了解，重症医学为2008年7月国家批准的临床医学的下属二级学科，其主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。2009年1月19日，卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知中，对开展“重症医学科”诊疗科目诊疗服务的医院、医师等问题作出规定。例如：“开展‘重症医学科’诊疗科目诊疗服务的医院应当有具备内科、外科、麻醉科等专业知识之一和临床重症医学诊疗工作经历及技能的执业医师。”并说明，目前只限于二级以上综合医院开展“重症医学科”诊疗科目诊疗服务。符合规定的医院，可以申请增加“重症医学科”诊疗科目。“未经批准‘重症医学科’诊疗科目登记的医疗机构，不得设置重症医学科；相关科室可以设置监护室、抢救室等开展对本科重症患者的救治。”
另据了解，近十年来，我国重症医学发展迅速，不仅在学科分类的国家标准中位列临床医学二级学科，而且重症医学科(ICU)已成为一所医院综合医疗整体水平及能力的重要标志——截至2011年，在省级医疗机构注册登记的重症医学科就有900余家，而且这一数字几乎每个月都有增加。据卫生部的官方统计结果显示，重症医学科是近三年来发展最快、最迅速的临床科室。“然而，透过这个快速成长的数字，也需要我们认真地思考：学科的建立和壮大固然起源于临床需求，但只有建立健全完善的学科组织才是学科有序发展的基础保障。”中国医师协会重症医学医师分会会长席修明教授在这次大会上说。
, 百拇医药
张海涛教授在接受采访时说：“数字显示，在ICU中，老年患者的比例是60%，而老年患者中心脏病的发生率是62%。这意味着ICU将面临50%左右的心血管病患者。因此，ICU必须根据这一庞大人群的医学特殊性进行调整和完善——心脏重症医学是研究心血管患者出现危及生命的疾病状态，以及危重患者血流动力学的发生、发展规律及其诊治方法的临床学科。随着21世纪的到来，人类的‘疾病谱’和‘死亡谱’发生了历史性的转折——心血管疾病已经成为危害人类健康的头号‘杀手’。心血管疾病约占据人类疾病谱的三分之一，而且，这一数字还在以惊人的速度递增，这在以往任何一个时代都是没有过的。因此，无论是心脏专科医生还是普通ICU的医生，都会更多地面对处于危重状态下的心脏问题。‘心脏重症’的出现，将使心脏专科的面更宽广，同时也促进危重症医学深度更深。”
张海涛教授还认为，心脏重症理念的提出，开辟了心脏内外科及重症医学交叉的新空间。重症医学的各种资源使得心脏内科操作及外科手术的适应症有所拓宽。越来越多的重症患者在重症医学作保障的情况下完成了心导管检查、冠脉支架置入甚至心脏外科手术，并平稳度过术后危险期，而在重症医学科内，越来越多合并心脏问题的患者也是重症医生不得不面对的问题，此时心脏专科医生对于心脏的理解也在某种程度上开拓了重症医生的思路。
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学术组织凝聚心脏重症
医务人员的归属感
“长期以来，从事心脏重症的医务人员，处于心脏和危重病‘两不靠’的尴尬境界，游离在重症医学和心脏学的边缘，不知道我们的归属感。”张海涛教授在中国心脏重症专家委员会成立大会暨第一届中国心脏重症大会上说。
据介绍，在欧美等医学发达国家，心脏重症医学的诞生起源于心肺复苏术的开始，要早于真正的综合性ICU的建立。上世纪70年代，在综合性ICU开始迅速崛起之后，心脏重症医学绝大部分被纳入该体系，少部分属于心脏学领域。早期，由于欧美心脏重症医学兴起于较大的心脏中心，在这里所有心脏重症患者包括冠心病、心脏外科、心力衰竭患者都并入了统一的ICU病房。然而，在上一世纪80年代后期，CCU的兴起使得心脏重症开始细分。最近几年，心脏重症医学无论从理论研究还是指南推荐上都有合并趋势，这正是心脏重症医学经历了合久必分、分久必合的起伏，逐渐走向成熟的标志。
, 百拇医药
据相关数据显示，为顺应临床的实际需要，我国各级医院成立的心脏内科ICU约810家。目前，我国每年心脏外科手术量在8万例左右，心外科ICU数量也近200家，床位数500余张，从业人员高达5万余人，接待诊治患者超过50余万人次。这表明心脏重症医学在我国已经取得了长足的发展。
另据不完全统计，目前相关心脏重症方面每年举办的学习班(含省级及以上)百余个，举行会议200余场，发表的科研课题数以千计；尤其近几年，一大批高质量的文献发表在国内外期刊上。但不得不承认的是，这些科研成果中多数源于心内科，也有部分心脏外科，但极少属于重症医学科。
为此，中国医师协会专门成立了心脏重症专家委员会，呼吁所有从事重症医学心脏领域的专家学者、医务人员，充分发挥自己在该领域的学术研究优势、大量诊疗经验，从外科心脏围术期、冠心病重症、肺血管重症、心衰重症等多角度进行深入的病理生理学研究；将最新的研究进展、诊疗经验通过组织和平台加以传播推广，组织业内医生培训；努力实现卫生资源的效益最大化。, 百拇医药(刘志学)
“随着21世纪的到来，人类的‘疾病谱’和‘死亡谱’发生了历史性的转折——心血管疾病已经成为危害人类健康的头号‘杀手’!这也意味着学术研究和临床实践的重点也必须随之调整。但就目前而言，我国的心脏重症疾病诊疗的整体水平并不尽如人意，迫切需要社会关注和学科扶持。”在首届中国心脏重症大会上，新当选为中国医师协会心脏重症专家委员会主任委员的张海涛教授呼吁说。6月2日上午，本刊记者就我国心脏重症学科的相关问题，采访了张海涛教授。
“心脏重症”促进心脏病学宽度更广、危重医学深度更深
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据了解，重症医学为2008年7月国家批准的临床医学的下属二级学科，其主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。2009年1月19日，卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知中，对开展“重症医学科”诊疗科目诊疗服务的医院、医师等问题作出规定。例如：“开展‘重症医学科’诊疗科目诊疗服务的医院应当有具备内科、外科、麻醉科等专业知识之一和临床重症医学诊疗工作经历及技能的执业医师。”并说明，目前只限于二级以上综合医院开展“重症医学科”诊疗科目诊疗服务。符合规定的医院，可以申请增加“重症医学科”诊疗科目。“未经批准‘重症医学科’诊疗科目登记的医疗机构，不得设置重症医学科；相关科室可以设置监护室、抢救室等开展对本科重症患者的救治。”
另据了解，近十年来，我国重症医学发展迅速，不仅在学科分类的国家标准中位列临床医学二级学科，而且重症医学科(ICU)已成为一所医院综合医疗整体水平及能力的重要标志——截至2011年，在省级医疗机构注册登记的重症医学科就有900余家，而且这一数字几乎每个月都有增加。据卫生部的官方统计结果显示，重症医学科是近三年来发展最快、最迅速的临床科室。“然而，透过这个快速成长的数字，也需要我们认真地思考：学科的建立和壮大固然起源于临床需求，但只有建立健全完善的学科组织才是学科有序发展的基础保障。”中国医师协会重症医学医师分会会长席修明教授在这次大会上说。
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张海涛教授在接受采访时说：“数字显示，在ICU中，老年患者的比例是60%，而老年患者中心脏病的发生率是62%。这意味着ICU将面临50%左右的心血管病患者。因此，ICU必须根据这一庞大人群的医学特殊性进行调整和完善——心脏重症医学是研究心血管患者出现危及生命的疾病状态，以及危重患者血流动力学的发生、发展规律及其诊治方法的临床学科。随着21世纪的到来，人类的‘疾病谱’和‘死亡谱’发生了历史性的转折——心血管疾病已经成为危害人类健康的头号‘杀手’。心血管疾病约占据人类疾病谱的三分之一，而且，这一数字还在以惊人的速度递增，这在以往任何一个时代都是没有过的。因此，无论是心脏专科医生还是普通ICU的医生，都会更多地面对处于危重状态下的心脏问题。‘心脏重症’的出现，将使心脏专科的面更宽广，同时也促进危重症医学深度更深。”
张海涛教授还认为，心脏重症理念的提出，开辟了心脏内外科及重症医学交叉的新空间。重症医学的各种资源使得心脏内科操作及外科手术的适应症有所拓宽。越来越多的重症患者在重症医学作保障的情况下完成了心导管检查、冠脉支架置入甚至心脏外科手术，并平稳度过术后危险期，而在重症医学科内，越来越多合并心脏问题的患者也是重症医生不得不面对的问题，此时心脏专科医生对于心脏的理解也在某种程度上开拓了重症医生的思路。
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学术组织凝聚心脏重症
医务人员的归属感
“长期以来，从事心脏重症的医务人员，处于心脏和危重病‘两不靠’的尴尬境界，游离在重症医学和心脏学的边缘，不知道我们的归属感。”张海涛教授在中国心脏重症专家委员会成立大会暨第一届中国心脏重症大会上说。
据介绍，在欧美等医学发达国家，心脏重症医学的诞生起源于心肺复苏术的开始，要早于真正的综合性ICU的建立。上世纪70年代，在综合性ICU开始迅速崛起之后，心脏重症医学绝大部分被纳入该体系，少部分属于心脏学领域。早期，由于欧美心脏重症医学兴起于较大的心脏中心，在这里所有心脏重症患者包括冠心病、心脏外科、心力衰竭患者都并入了统一的ICU病房。然而，在上一世纪80年代后期，CCU的兴起使得心脏重症开始细分。最近几年，心脏重症医学无论从理论研究还是指南推荐上都有合并趋势，这正是心脏重症医学经历了合久必分、分久必合的起伏，逐渐走向成熟的标志。
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据相关数据显示，为顺应临床的实际需要，我国各级医院成立的心脏内科ICU约810家。目前，我国每年心脏外科手术量在8万例左右，心外科ICU数量也近200家，床位数500余张，从业人员高达5万余人，接待诊治患者超过50余万人次。这表明心脏重症医学在我国已经取得了长足的发展。
另据不完全统计，目前相关心脏重症方面每年举办的学习班(含省级及以上)百余个，举行会议200余场，发表的科研课题数以千计；尤其近几年，一大批高质量的文献发表在国内外期刊上。但不得不承认的是，这些科研成果中多数源于心内科，也有部分心脏外科，但极少属于重症医学科。
为此，中国医师协会专门成立了心脏重症专家委员会，呼吁所有从事重症医学心脏领域的专家学者、医务人员，充分发挥自己在该领域的学术研究优势、大量诊疗经验，从外科心脏围术期、冠心病重症、肺血管重症、心衰重症等多角度进行深入的病理生理学研究；将最新的研究进展、诊疗经验通过组织和平台加以传播推广，组织业内医生培训；努力实现卫生资源的效益最大化。, 百拇医药(刘志学)