腰椎手术失败综合征的危险因素分析

http://www.100md.com 2012年6月15日 刘祥胜 王达义 温国宏 常巍 李兵奎

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    刘祥胜 王达义 温国宏 常巍 李兵奎 湖北医药学院附属太和医院脊柱外科;

    【摘要】目的探讨腰椎手术失败综合征(FBSS)自身和外界危险因素,为临床治疗提供依据。方法选择2009年1月~2011年6月我院收治的行腰椎手术患者102例,其中FBSS患者28例,将其作为观察组,非FBSS 74例作为对照组,比较两组一般情况与可能的自身和外界危险因素。结果自身因素中,观察组与对照组年龄比较,差异有统计学意义(t=3.691,P0.05)。性别比例(χ2=1.908,P0.05)与手术时间(t=0.021,P0.05)比较,差异无统计学意义。观察组合并侧隐窝狭窄的患者与对照组比较,两组合并率差异有统计学意义(χ2=36.302,P0.05)。两组BMI≥25患者人数差异无统计学意义(χ2=2.820,P0.05)。手术相关因素中,观察组的手术指征不当(χ2=15.367)、手术方式不当(χ2=7.435)、减压范围不当(χ2=24.624)、手术定位不当(χ2=7.538)、椎间盘切除不彻底(χ2=7.644)和神经根减压不彻底(χ2=13.200)的发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组术后因素,如硬膜外疤痕粘连率(χ2=14.442)、椎间盘突出复发率(χ2=31.543)与椎间盘炎症的发生率(χ2=24.468)比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。通过逐步回归分析发现,年龄、合并侧隐窝狭窄及并发症发生率与FBSS为正相关,手术指征不当、手术方式不当、减压范围不当、手术定位不当、椎间盘切除不彻底、神经根减压不彻底的发生率、硬膜外疤痕粘连率、椎间盘突出复发率与椎间盘炎症的发生率也与FBSS发生率成正相关。结论掌握影响FBSS发生的相关因素并针对其采取相应的预防措施,才能降低腰椎手术后FBSS的发生率,提高术后患者的生活质量。

    【关键词】 腰椎手术失败综合征 危险因素 分析

    【分类号】R687.3

    腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FB-SS)是指腰骶椎疾病手术后仍残存相应的症状和体征,或比术前加重,或虽有暂时缓解而后又出现症状甚至加重,或术前无症状的部位出现新症状,严重影响了患者的生活及工作能力[1]。FBSS在腰椎术后患者中发生率高达10%～40%[2],
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     [摘要] 目的 探讨腰椎手术失败综合征(FBSS)自身和外界危险因素，为临床治疗提供依据。 方法 选择2009年1月~2011年6月我院收治的行腰椎手术患者102例，其中FBSS患者28例，将其作为观察组，非FBSS 74例作为对照组，比较两组一般情况与可能的自身和外界危险因素。 结果 自身因素中，观察组与对照组年龄比较，差异有统计学意义(t = 3.691，P < 0.05)。性别比例(χ2 = 1.908，P > 0.05)与手术时间(t = 0.021，P > 0.05)比较，差异无统计学意义。观察组合并侧隐窝狭窄的患者与对照组比较，两组合并率差异有统计学意义(χ2 = 36.302，P < 0.05)。两组BMI≥25患者人数差异无统计学意义(χ2 = 2.820，P > 0.05)。手术相关因素中，观察组的手术指征不当(χ2 = 15.367)、手术方式不当(χ2 = 7.435)、减压范围不当(χ2 = 24.624)、手术定位不当(χ2 = 7.538)、椎间盘切除不彻底(χ2 = 7.644)和神经根减压不彻底(χ2 = 13.200)的发生率与对照组比较，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。两组术后因素，如硬膜外疤痕粘连率(χ2 = 14.442)、椎间盘突出复发率(χ2 = 31.543)与椎间盘炎症的发生率(χ2 = 24.468)比较，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。通过逐步回归分析发现，年龄、合并侧隐窝狭窄及并发症发生率与FBSS为正相关，手术指征不当、手术方式不当、减压范围不当、手术定位不当、椎间盘切除不彻底、神经根减压不彻底的发生率、硬膜外疤痕粘连率、椎间盘突出复发率与椎间盘炎症的发生率也与FBSS发生率成正相关。 结论 掌握影响FBSS发生的相关因素并针对其采取相应的预防措施，才能降低腰椎手术后FBSS的发生率，提高术后患者的生活质量。

    [关键词] 腰椎手术失败综合征；危险因素；分析

    [中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)06(b)-0075-03

    http://www.100md.com/html/paper/1673-0089/2012/17/32.htm

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