1.2 方法

    两组STBI患者入院后均给予常规抗炎、止血、降颅内压、纠酸、神经营养药物、保持水电解质平衡、积极治疗并发症等对症支持治疗，对有手术指征的患者给予手术治疗。

    1.2.1 手术指征 术前昏迷GCS评分≤8分，并符合下列条件之一：①颅内幕上血肿≥30 mL，额部血肿≥20 mL；②术前CT扫描显示中线移位> 1 cm和(或)环池、基底池消失者；③一侧或双侧瞳孔散大，脑疝形成；④伴瞳孔开始变化的严重对冲性颅脑损伤患者，保守治疗病情趋于恶化，GCS评分减少，意识障碍加深。

    1.2.2 对照组 采用常规骨瓣开颅减压术：全身麻醉后，患者取仰卧位，头向健侧偏 30°～45°并用枕头垫着。取颞顶或额顶马蹄形切口开颅减压，骨窗直径6～8 cm，将血肿清除，并将梗死的脑组织切除，再进行内、外减压术。

    1.2.3 观察组 采用SLTC：切口起自颧弓上耳屏前l cm，经耳廓上方向后延伸至顶骨正中线，然后沿正中线向前至前额发际内。顶骨骨瓣成形应旁开中线2～3 cm，在颅骨上钻5～6个孔，采用游离骨瓣或带颞肌骨瓣，骨瓣翻向颞侧，骨窗前界至额极，下界平颧弓，后达乳突前方，上近矢状窦旁。将蝶骨嵴向深部咬除 ......