1.3 医患不信任，加剧医疗纠纷的产生

    自二十世纪八九十年代以来，由于各种因素的综合作用，我国医学职业显规则及职业精神面临着潜规则的严峻挑战。近些年来，这种挑战已演变成医学职业潜规则在某种程度上的流行，危害日渐凸显。目前我国医院职业潜规则的主要表现形式为药品回扣，医疗器械回扣、收受患者红包、滥施检查和过度自我保护、按经济收入多少衡量医院业绩、按创收指标完成情况发放津贴。无形中增加了看病资费，降低了行业的信誉度，明显加重了医患的不信任。加上个别医疗黑幕的曝光，引发了整个社会对医疗行业的信任危机，“录音门”事件就是明显的例证。据了解，有些大城市大概有30%的患者来看病时会带着相机。可能有人只是想拍照留念，但有人的背包里确实放了录音笔。当患者抱着不信任的心理就医时，可能就会对医生的每一句话进行猜测，对每一项医疗行为进行质疑，当稍有不满意时，便会引发医疗纠纷，甚至对医生的生命构成威胁。而恐于医疗纠纷的压力，医生也不再信任患者，医院不得不出台一些尽可能降低医疗纠纷风险的文件让患者签字，甚至对一些患者及家属未签字同意的应当及时进行抢救的救治工作也左右为难，难以决策。还有的为了防止发生纠纷，对一些难治疾病进行推转，强调理由不予收治。

    这种不和谐的关系，使医患双方深受其害。医生不仅要完成正常的医疗工作，而且要随时防范着医疗纠纷的发生，心理压力非常大，由此产生的恶果非常明显。表现为：①对患者漠视。过去只要有1%的希望，医生就要做100%的努力，而现在，只要风险大于50%，医生就可能让患者转上级医院或选择保守治疗 ......