急诊胸部创伤患者流行病学分析(2)
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参见附件。
表4 268例患者临床表现情况(例)
3 讨论
在很多国家，胸部创伤已经成为患者急诊就诊的常见的原因之一[2-3]。通过对胸部创伤的分析研究，可以精确掌握急诊胸部创伤患者的流行病学特征，对于医疗机构合理配置急诊的医疗资源和人力资源具有重要意义。本组急诊胸部创伤患者多为青壮年，占全部患者一半以上，且男性多于女性，与以往报道相似[2-4]，这与我院所在地区正处在开发建设时期经济快速发展有关。青壮年男性是劳动力的主体，外出活动频繁并且工作压力大，心情浮躁，易于冲动，因此成为各种生产、建筑、治安及交通事故等意外伤害的高危人群，此现象国外文献也有类似报道[5-6]，因此，应该做好安全教育，抓好环境保护、交通运输、机械施工方面的安全工作，提高安全意识，减少青壮年伤害事故发生。
本调查显示，全天以12∶00～23∶59时段为胸部创伤患者急诊就诊高峰时间，交通事故是主要的创伤原因，占全部患者的一半以上。结合其他创伤报道可见[7-8]，道路交通事故伤已成为我国的重大公共卫生问题，这与近年我市区交通车辆保有量迅速增加呈正相关。12∶00～23∶59时段容易产生驾驶员疲劳行车、视线不好、车速过快、夜间酒后驾车、不系安全带等问题，导致交通事故的产生。因此，应加强监管力度，加强行车的安全教育，特别是夜间行车安全教育，严禁超速和酒后驾车及加强夜间交通管理，不断提高人们的安全防范意识，改善交通道路，清除各种安全隐患，从而减少交通事故导致的胸部创伤。同时提示医院应在此时间段配备充足的医护人员，不断加强创伤急救水平，以挽救患者的生命，最大限度地降低病死率及伤残率。
本调查显示，急诊胸部创伤患者临床表现主要以肺挫伤、气胸、血胸、肋骨骨折为主，多种表现常常合并存在，主要是由于致伤原因以交通事故、工业外伤等造成的闭合性损伤为主，并且以对冲伤多见所致。另外，有一部分患者同时合并有其他部位复合伤，如头面部，腹部等，因此，要求医护人员要有整体观，在发现胸部病情较重时，不要忽略其他部位的体格检查，尽可能及时、准确、全面地明确患者的诊断，以积极挽救患者的生命。
在我国随着社会经济的高速发展，城市建设的快速前进，胸部创伤的发生率不断地增加，已成为急诊创伤急救的重点之一。应通过对急诊胸部创伤患者就诊流行病学分析，以探索其发生发展的规律。笔者发现，在发展中城市或发达地区，胸部外伤的发生规律如下：急诊胸部创伤患者以青壮年男性为主，每天12∶00～23∶59时为当日就诊高峰，创伤原因以交通事故最多见，占55.60%，肺挫伤、气胸、血胸、血气胸及肋骨骨折是胸部创伤主要的临床表现。本研究为有针对性的开展伤害干预研究、急诊外科的科学管理和医疗防治重点等方面提供了可靠的依据，以挽救患者的生命，最大限度地降低病死率及伤残率，进而为我国经济高速发展和社会进步作出贡献。
[参考文献]
[1] 瞿炬，邵哲人，王海华，等.13008例急诊创伤患者流行病学特征[J].中华急诊医学杂志，2003，12(11)：776-777.
[2] 麻晓林， 李升旺， 孙士锦，等. 825例胸部创伤诊治分析[J]. 创伤外科杂志，2011，13(5)：403-406.
[3] Demirhana R，Onana B，Oza K，et al. Comprehensive analysis of 4205 patients with chest trauma：a 10-years experience [J]. Interact Cardio Vasc Thorac Surg，2009，9：450-453.
[4] 王健.胸部创伤276例临床诊治分析[J].滨州医学院学报，2009，32(5)：389-391.
[5] Karadayi S，Nadir A，Sahin E，et al. An analysis of 214 cases of rib fractures [J]. CLINICS，2011，66(3)：449-451 ......
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