人性化管理在初产妇分娩中的应用效果(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
对照组给予常规产房产程管理，观察组在此基础上实施人性化管理，具体方法如下：
1.2.1 产房管理 护理部有针对性地开展人性化服务的培训，改变医护人员的认识及观念，树立以产妇为中心的服务理念，仪表整洁、大方、端庄，语言规范礼貌，熟练掌握人性化服务的运作方式与技巧，从每一个细节和举手投足之间寻求最佳的人性化表达，给予产妇最细微、最体贴的照顾。规定产房的助产士实行弹性排班，必须服从安排，听从指挥，随叫随到，在15～30 min内到达产妇身边。
1.2.2 产前管理 产房温馨、舒适，配置粉色窗帘，墙面色调温暖，室内光线柔和，墙面上贴宝宝照片，播放轻柔、舒缓的音乐，营造温馨、和谐的家庭氛围。助产士主动介绍产房环境及分娩知识，使产妇尽快适应陌生环境，减轻不良情绪，树立顺利分娩的信心。
1.2.3 产时管理 实施一对一助产士全程陪伴分娩，当产妇出现规律性宫缩时送入待产室，密切观察宫缩，待宫口开大2 cm时进入产房，为产妇提供生理、心理、体力等全面支持的产时服务模式。助产士除观察产程进展、监测胎心外，还应在第一产程时，与产妇保持交流，分散产妇分娩疼痛的注意力，按摩腰骶部缓解宫缩疼痛，指导做深呼吸；第二产程时，指导产妇配合宫缩屏气用力，正确使用腹压，并给予肯定和鼓励[2]。在分娩过程中根据产妇对疼痛的耐受性，尊重产妇意愿，及时实施硬膜外镇痛分娩[3]，使产妇安全、舒适地渡过分娩期。同时，开展家属陪伴分娩，允准丈夫进入产房，参与分娩过程，增强产妇自然分娩的信心[4]。
1.2.4 产后管理 胎儿娩出后，对产妇顺利分娩表示祝贺，稳定其情绪。帮助产妇饮水、擦汗、更换衣服、按摩子宫底促进宫缩，并做好母婴皮肤接触，早吸吮，鼓励及时排尿，预防产后尿潴留，促进子宫康复[5]。
1.3效果评价
①心理状态：采用Zung焦虑自评表(SAS量表)评价两组产妇进入产房时的焦虑程度，由20个项目组成，按1～4级评分，分数越高，焦虑程度越重，以得分大于40分为焦虑[6]。②分娩方式：比较两组产妇自然分娩、阴道助产、剖宫产率。③新生儿状况：进行Apgar评分，新生儿出生1 min后Apgar评分<8分为窒息[7]。④出血量：采用称重法计算两组产妇产时出血量和产后2 h出血量。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇心理状态比较
观察组焦虑率和SAS评分均显著低于对照组，差异有高度统计学意义(P < 0.01)。见表2。
表2 两组产妇心理状态比较
2.2 两组产妇分娩方式比较
观察组自然分娩显著多于对照组(P < 0.05)，剖宫产率显著少于对照组(P < 0.05)。见表3。
表3 两组产妇分娩方式比较[n(%)]
2.3 两组产妇出血量比较
观察组产时出血量和产后出血量显著少于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表4。
2.4 两组新生儿状况比较
观察组新生儿窒息率显著低于对照组(P < 0.05)，Apgar评分显著高于对照组(P < 0.05)。见表5。
表5 两组新生儿状况比较
3 讨论
尽管初产妇在孕期保健时已接受产前知识宣教，但由于缺乏系统认识，对分娩知识仍一知半解，常表现为紧张、焦虑、恐惧。研究表明，这种应激反应会增加产妇体内促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺和内啡肽等激素的分泌，使子宫收缩乏力，减少胎盘血流量及改变胎心率，引起胎儿宫内窘迫及新生儿窒息[8]。同时，子宫收缩乏力也使产妇疼痛增加，产程延长，产时和产后出血量增多[9]。此时，为避免疼痛和保证母婴安全分娩，临床往往选择剖宫产术，使剖宫产率上升。因此，如何使产妇以较好的心理状态适应分娩过程，对保障分娩的顺利及母婴生命安全有重要影响，已成为生理产科研究的热点。
以往产科多采用产前、产时和产后的经验主义护理管理模式，机械的完成护理任务，往往忽视产妇的心理、生理和社会需求，造成不良后果，引发医患纠纷，已不能满足现代产科护理管理的要求。近年来，随着人们健康观念和现代医学模式的改变，人们对人性化的理解越来越深刻，“以病人为中心”的人性化管理模式的应用日益广泛。笔者将人性化管理应用于初产妇分娩，用人性化理念、个性化服务等全新思维实施产房管理，通过营造温馨舒适的分娩环境、家属陪伴分娩、—对一助产士全程陪伴分娩、弹性排班等措施，使产妇在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态，从而顺利、自然地渡过分娩期。
本研究显示，观察组焦虑率和SAS评分均显著低于对照组(P < 0.01)，自然分娩显著多于对照组(P < 0.05)，剖宫产率显著少于对照组(P < 0.05)，产时出血量和产后出血量显著少于对照组(P < 0.05)，新生儿窒息率显著低于对照组(P <0.05)，Apgar评分显著高于对照组(P < 0.05)。由此可见，人性化管理能有效减轻初产妇焦虑情绪，减少产妇出血，提高自然分娩率和新生儿出生质量，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 何琳，李海龙.476例产后出血的原因分析及护理对策[J].中国初级卫生保健，2008，22(2)：91-92.
[2] 郎秋英.产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响[J].中国妇幼保健，2007， 14(22)：1885-1886.
[3] 余江，殷红梅，张文珂，等.笑气吸入与硬膜外阻滞用于分娩镇痛对产妇及新生儿的影响[J].山东医药，2009，49(10)：55-56.
[4] 周秀荣，王坤昌 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2025kb)。