优质护理服务对银屑病患者心理状态及其疗效的影响(2)
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参见附件。
1.2 方法
两组患者均采用寻常型银屑病临床常规治疗，试验组同时实施优质护理服务，具体方式为：①优化护患关系：护理人员近距离接触患者，主动服务，多和患者交流、沟通，对患者热情、耐心、同情，用诚挚热情的服务，使患者感到安慰，尽量消除患者及家属的疑虑，学会对患者的耐心和宽容，使其对医护人员产生信任[3]。②夯实基础护理，融入人文关怀：由于银屑病患脱屑多，皮损暴露在外，坚持每日为患者更换床单，保持床单元整洁及病室清洁；耐心协助患者梳头、洗脸、洗脚及擦浴等，不怕脏、不怕臭，操作温柔，操作过程中仔细观察皮损的变化，和患者谈心沟通，让患者感受到亲人般的温暖；协助和监督患者的饮食及生活习惯，帮助患者合理安排饮食、生活起居、工作和学习，忌食辛辣食物，少食牛羊肉及海鲜类，戒烟酒，纠正其不良习惯，让患者感受到被人重视的感觉，从而建立患者的自信心。③提供全程化无缝隙优质服务：治疗、检查及病情观察及时到位，操作正规化、技术熟练化，发现问题及时与医生沟通、联系，及时为患者解决；正确、仔细地为患者搽外用药，及时协助患者服药，提高用药效果。建立电话联系方式，随时接受患者及家属的知询和沟通，让患者时刻感受到护士的温暖，感受到在其失落的时候，有人在支持他、关注他，从而有一颗快乐的、积极向上的心。
1.3 心理状态测评
采用症状自评量表(symptom checklist 90，SCL-90)[4]，由一名专业护士分别对50例患者在入院24 h内和治疗8周后进行测评。SCL-90是国内外心理卫生调查中应用较广的心理量表，具有较好的信度和效度。SCL-90由90个自我评定项目组成。9个测评因子包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敏感、恐怖、偏执及精神病性，每个项目采用likert 5级评分法，即没有、轻度、中度、偏重、严重依次赋值1～5分。自行设计患者问卷调查表并由有关专家审定，内容包括患者的一般情况、性格特征、病情、病程、疗效、康复、生活习惯、对健康宣传的需求及家庭的支持情况等。
1.4 疗效评定标准
根据银屑病面积严重程度评分标准(PASI)[5]进行皮损面积(%)和严重程度评分。治愈：PASI积分下降≥90%；显效：PASI积分下降60%～89%；有效：PASI积分下降25%～59%；无效：PASI积分下降<25%。总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
所有数据全部录入SPSS 13.0统计软件处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SCL-90各因子分比较
为患者实施优质护理后，寻常型银屑病患者心理健康状况较之前有明显好转。试验组与对照组在入院24 h内各因子的差异无统计学意义(P > 0.05)，治疗8周后，两组各因子的差异均有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。见表1、2。
2.2 两组疗效比较
试验组25例中治愈8例(32%)，显效16例(64%)，有效0例，无效1例，总有效率为96%；对照组治愈11例(44%)，显效11例(44%)，有效2例，无效1例，总有效率为88%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
3 讨论
优质护理服务是将“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，将医学人文精神集中体现在对患者的价值、生命与健康、权利与需求、人格和尊严的关心和关注。在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，不断丰富和拓展对患者的护理服务，根据患者需求，提供安全、优质、满意、人性化、全程化、无缝隙护理。
国内学者认为银屑病的发生、缓解与患者的精神紧张和心理压力有密切关系，是典型的心身疾病[6]。为患者实施优质护理后，试验组患者的心理健康状况较前有明显的好转，疗效明显高于对照组。优质护理可弥补家庭及社会对寻常型银屑病患者的支持不足，改善患者不良的心理状态，提高活质量，促进疾病康复。由于银屑患者的皮肤潮红、反复脱屑，其家人及亲戚、朋友都怕接近患者，从而导致对患者的照顾不到位。为患者提供全程化、无缝隙优质护理，不仅提供专业化的心理护理、健康宣教，为患者制造轻松愉快的环境，而且为患者的生活护理、皮肤护理、用药护理细心到位，不怕脏、不怕臭，全程监督患者的病情变化和治疗，对患者融入亲人般的爱护和照料，帮助患者建立战胜疾病的信心。优质护理弥补了家庭及社会对寻常型银屑病患者的支持不足，改善了银屑病患者的心理状态和生活质量，促进了银屑病患者的康复。
[参考文献]
[1] 黄渝瀚，王仁荣.中药治疗寻常型银屑病46例临床观察[J].川北医学院学报，2005，20(1)：44-45.
[2] 沈渔■.精神病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1993：147.
[3] 吕琦，陈琳，何燕.心理护理在手术期间的护理体会[J] ......
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