循证护理在甲氨蝶呤治疗异位妊娠中的效果观察(3)
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表3 两组护理后认知程度及治疗护理配合率比较[n(%)]
2.4 两组护理后不良情绪发生率比较
护理后研究组有焦虑、抑郁、恐惧不良情绪的患者比例明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P < 0.05)。见表4。
表4 两组护理后不良情绪发生率比较[n(%)]
3 讨论
循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎、明确、明智的将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据作为临床护理决策依据的过程[3]。循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的。1992年加拿大MeMaster大学的David等提出了循证医学的概念，随后受循证医学思想的影响，循证护理也得以迅速发展[4]。循证护理的发展推动了传统护理模式的转变，从临床护理实际出发提出问题，通过查找科研文献，结合患者实际情况解决问题，从而达到最佳护理[5]。同时护理人员在实施循证护理的同时，自身业务水平及理论知识也得到了提高。
异位妊娠是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，95%以上发生于输卵管，是一种妇科常见疾病，病情急重，容易引发大出血，处理不当，可导致患者死亡。因此，临床更需要提高对异位妊娠患者的护理质量，对患者治疗中尤其是保守治疗中存在的各种风险进行预判，参考相关资料，找出解决方法，进行预见性护理。本文研究组患者采用循证护理，治疗前护理经验及调查资料显示，孕囊破裂、药物副作用及不良情绪是该类患者主要护理问题[6]。宫外孕破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象，宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，威胁孕妇的生命，因此护理中要对此提高警惕[7]。
甲氨蝶呤的主要不良反应为胃肠道反应(口腔炎、溃疡、恶心、呕吐、腹泻)和肾脏损害(高剂量时出现血尿、蛋白尿、尿少)[8-9]。本研究参照文献方法对上述问题均进行了预见性护理，包括针对性心理疏导；避免挤压、翻身、无意碰撞、用力排便等导致的腹压增加；严密观察腹痛及休克征兆；进行饮食饮水指导，减轻肾脏损害；口腔溃疡的患者在进食后涂冰硼散等。研究组循证护理干预效果良好，未出现意外病例，并且护理后研究组HAMA、HAMD评分明显低于对照组；患者对药物、治疗及疾病认知程度及配合率明显高于对照组；且治疗后有焦虑、抑郁、恐惧不良情绪的患者比例明显低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)，从而从各方面证实了循证护理在异位妊娠保守治疗中的有效性和优越性。
综上所述，循证护理可以改善异位妊娠患者不良情绪，增加患者对疾病的认知度，还可以提高护理质量，提高患者治疗舒适度，值得在异位妊娠这种妇科急重症患者中推广。
[参考文献]
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[2] 卞度宏.异位妊娠的非手术治疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16(4)：201-203.
[3] 曹金金，张厚亮.循证护理理论与其在护理实践中的应用[J].国际护理学杂志，2007，26(2)：115-117.
[4] 张宏，朱光君.循证护理实践研究进展[J].中华护理杂志，2003，38(1)：42-44.
[5] 刘虹冰.循证护理在异位妊娠护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2008， 8(11)：2613.
[6] 荆茹，张红菊，王菁，等.循证护理在异位妊娠患者护理中的应用体会[J].第四军医大学学报，2008，29(24)：2247-2247.
[7] 刘嘉琦 ......
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