1.2.2 腹泻的护理 腹泻是肠内营养最常见的并发症，肠内营养治疗的患者腹泻发生率为3%～30%[3]。常见的原因有：①营养液温度过低；②低蛋白血症或营养不良，小肠吸收功能减弱；③营养液配置不合理、输注过程不当或营养液污染；④高渗性饮食的使用，导致渗透性腹泻；⑤乳糖酶缺乏患者应用含乳糖的肠内营养；⑥肠腔内脂肪酶缺乏，脂肪吸收障碍。循征护理措施：①输注前先将营养液预加温至< 38℃，输注过程应用加温器，使营养液温度维持在37～40℃为宜[4]；②营养液宜现用现配，保持糖和蛋白质成分的合理比例，脂肪要少量；③严格无菌操作，瓶子开启后24 h内使用完毕，输注时间不应超过8 h；每日更换输注导管，选择不含乳糖的制剂、低脂配方，如瑞素；④使用肠内营养输注泵控制速度，血清清蛋白<30 g/L时，肠黏膜水肿、萎缩，易致腹泻，应将营养液稀释并减慢输注速度，同时静脉补充血清清蛋白；对脂肪吸收不良患者可采用低脂肪要素膳。

    1.2.3 误吸的护理 误吸为肠内营养中最危险的并发症，有报道鼻饲引起吸入性肺炎发生率为10%～43%[5]。主要原因为营养液输注速度过快引起胃内残留，加重胃肠负担，导致胃排空延迟，患者平卧位或咳嗽、吸痰等刺激引起腹内压力增加，导致反流，引起误吸。循征护理措施：①在输注前后1 h保持床头抬高30°～45°或取半卧位，减少对鼻咽腔的刺激活动；②控制输注速度 ......