双骨汤对中老年骨关节炎临床疗效分析(3)
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结果表明，本组患者服用补肾双骨汤后临床症状和体征较治疗前有明显改善。其临床总有效率明显高于对照组，补肾双骨汤治疗膝骨性关节炎具有确切疗效，结合老年人肾多亏虚的特点，提出治疗骨关节炎的主要是以补肾壮骨为原则，据此治疗原则，筛选中药组成的“补肾”为主的治疗方剂。由于骨骼关节正气不足而容易受到伤害，易感风寒湿邪侵袭，局部经络受阻，气血运行瘀阻，而导致疼痛。本组方中用补肾双骨汤着重温补肾阳、调补肾阴、活血散瘀、消肿止痛、续筋接骨、补气固表、补血滋阴，是临床疗效较好的主要原因。
骨关节炎特征性病理改变是软骨退变，磨损、破坏。关节结构中，软骨细胞是关节软骨中唯一的细胞，它与由其分泌的细胞外基质共同组成具有独特力学和生物学特性的物质， 软骨细胞在软骨形成、代谢及修复中起着重要的作用，其胶原排列组成网状结构，赋予软骨一定的形状和硬度，蛋白多糖和水使得软骨富有弹性。因此，软骨细胞凋亡过盛可能是关节软骨退变发展成骨关节病的重要原因之一[4]。Ⅱ型胶原C端肽是Ⅱ型胶原的裂解产物，完全来自成熟的结构性胶原，以小肽形式全部进入尿液。Ⅱ型胶原是关节软骨的特异性胶原蛋白，具备关节力学特性和调节骨的生长、发育。Ⅱ型胶原异常，将导致软骨的功能异常及退行性骨关节病发生[5-7]。观察骨性关节炎患者尿中Ⅱ型胶原水平的差异性具有一定的临床意义。本试验的结果，患者骨性关节炎时，尿中的CTX-Ⅱ值较对照组显著升高，患者在服用双骨汤后，尿中CTX-Ⅱ水平较明显下降，表明补肾双骨汤能改善患者的临床症状和膝关节功能，可缓解膝关节骨软骨破坏具有治疗作用。
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(收稿日期：2012-05-09 本文编辑：冯 婕)
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